固尔苏不同使用策略治疗呼吸窘迫综合征的比较

发布时间：2020-07-21 21:07

【摘要】： 【背景】 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿常见病,及时有效地治疗NRDS,对降低早产极低出生体重儿死亡率,改善其预后有重要意义。国内已将固尔苏替代治疗作为NRDS的标准疗法,但对于其使用时间及使用剂量的研究不多。 【目的】 研究不同剂量固尔苏治疗NRDS的疗效比较,以及不同时间运用固尔苏治疗NRDS的疗效比较。 【方法】 1回顾性研究69例2004年1月至2008年3月出生曾用固尔苏的早产儿,其孕周≤32周,出生体重≤1500克。 2按固尔苏使用剂量分成大剂量组200 mg/kg/dose(范围160～220 mg/kg/dose)和小剂量组100 mg/kg/dose(范围80～120 mg/kg/dose)。按固尔苏使用时间分成早期用药组(生后2小时内用药)和晚期用药组(生后2小时后用药)。 3观察指标:观察治疗前后症状体征变化;统计治疗前和治疗后1小时吸入氧浓度及辅助通气压力(PIP及PEEP)变化;统计治疗结果:需机械通气例数、需辅助通气时间、氧疗时间、呼吸困难持续时间;统计结局资料:慢性肺部疾病、死亡、肺出血、动脉导管未闭、脑室内出血发生情况及住院时间。 4统计学处理:采用SPSS10.0统计软件,组间两均数比较用t检验及Mann-Whitney Test,计数资料比较用x~2检验。 【结果】 1所有患儿治疗后症状及体征明显改善,治疗后的吸入氧浓度与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P均＜0.05)。 2固尔苏大剂量组及小剂量组观察指标比较 与小剂量组比较,大剂量组所需氧浓度(23.36±4.34%)较小剂量组(27.75±9.49%)低,但无统计学意义(P＞0.05)。需辅助通气时间(36.29±49.89 VS 47.26±34.59h)大剂量组均短于小剂量组,P为0.06。患儿对PEEP、PIP的需求及需机械通气比例(4.89±0.58 VS 4.62±0.76 cmH_2O,17.50±1.61 VS19.29±4.92 cmH_2O,27.2%VS 19.4%)相近。氧疗时间(30.19±65.04 VS 39.58±55.11 h)和呼吸困难持续时间(42.03±65.84 VS 76.43±121.86 h)大剂量组均短于小剂量组,但无统计学差异(P均＞0.05)。两组比较,慢性肺疾病、肺出血、动脉导管未闭、脑室内出血发生率,住院时间,以及新生儿死亡率间的差异均无统计学意义(P均＞0.05)。 3固尔苏早期用药组及晚期用药组观察指标比较 早期用药组需辅助通气时间(38.05±39.58h VS 60.65±37.52)及氧疗时间(35.92±63.22h VS 45.88±49.86h)均短于晚期用药组,差异有统计学意义(P＜0.05)。早期用药组所需氧浓度(24.63±8.47%VS 26.41±7.74%)及需机械通气比例(28.8%VS 11.8%)相似(P＞0.05)。两组相比,呼吸困难持续时间、新生儿肺出血、慢性肺疾病、动脉导管未闭、脑室内出血的发生率、住院时间、以及死亡率均无明显统计学差异(P＞0.05)。 【结论】 1固尔苏运用可明显改善患儿症状体征,显著减低需氧量。 2使用较大剂量固尔苏有缩短辅助通气时间的趋势。 3早期使用固尔苏可使辅助通气时间及氧疗时间显著缩短。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R722.6

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本文编号：2764810