挤压脐带胎盘输血对经剖宫产分娩早产儿的影响

发布时间：2020-07-22 18:05

【摘要】：目的:通过比较挤压脐带胎盘输血早产儿及立即断脐早产儿的贫血、黄疸、生命体征相关指标及并发症的发生率来探讨挤压脐带对胎龄28-34周经剖宫产分娩早产儿的影响,明确其优势讨论其风险,为挤压脐带在临床上的应用提供理论依据。方法:1.收集2018年1月-2018年12月,于吉林大学第二医院产科经剖宫产分娩,并于出生后转入新生儿科,胎龄28-34周的早产儿100例为研究对象,按照随机对照试验研究方法,分为挤压脐带胎盘输血组50例,立即断脐组50例,两组孕妇均除外多胎妊娠、胎盘早剥、前置胎盘,无重度贫血等血液系统病史、肝肾疾病及免疫性疾病等病史,除外RH阴性血及O型血,无影响胎儿血供的异常脐带、胎盘情况。早产儿均无重度窒息,无消化道闭锁等影响代谢的先天畸形及疾病。2.新生儿娩出后均放置于子宫水平。挤压脐带胎盘输血组早产儿出生后30s内,离脐带根部25cm处钳夹,从胎盘方向向新生儿方向以10cm/s速度挤压脐带2-4次,然后在离脐带根部2~3cm处断脐。立即断脐组早产儿出生后立即断脐。3.测量及观察:1)贫血相关指标:出生初始及1周时红细胞计数、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct),住院期间的贫血率及输血发生率;2)黄疸相关指标:经皮胆红素峰值、蓝光治疗率和治疗时间、病理性黄疸发生率、红细胞增多症发生率;3)生命体征相关指标:出生初始、24h平均血压(MBP)、心率(HR);4)住院期间其他并发症:新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、脑室内出血(IVH)、心肌损伤、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)、脑白质损伤(WMI)、视网膜病变(ROP)的发生率。结果:1.挤压脐带胎盘输血组出生初始及1周时红细胞计数、Hb、Hct显著高于ICC组,贫血率及输血发生率低于立即断脐组,差异具有统计学意义(P0.05)。2.挤压脐带胎盘输血组经皮胆红素峰值、蓝光治疗率和治疗时间、病理性黄疸发生率、红细胞增多症发生率与立即断脐组比较无明显差异(P0.05)。3.挤压脐带胎盘输血组出生初始、24h平均血压均高于ICC组,差异具有统计学意义(P0.05),心率与立即断脐组比较无明显差异(P0.05)。4.挤压脐带胎盘输血组新生儿IVH、WMI、RDS、心肌损伤、NEC、BPD、ROP发生率与立即断脐组比较无明显差异(P0.05)。结论:挤压脐带胎盘输血可显著提高胎龄28-34周剖宫产早产儿的近期红细胞计数、Hb、Hct值,降低贫血率及输血发生率,不增加血清胆红素峰值、病理性黄疸和红细胞增多症的发生率,对蓝光治疗率和治疗时间无明显影响,可在正常范围内提高平均血压。是一项安全、有效、经济、快捷的改善早产儿结局的胎盘输血策略。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.6

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本文编号：2766160