NHFOV在早产儿RDS中的应用效果及安全性研究

发布时间：2020-07-26 14:32

【摘要】：目的:探讨经鼻无创高频振荡通气(NHFOV)在治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的安全性和有效性。方法:选取2017年l0月~2019年2月于皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)新生儿重症监护病房(NICU)住院,胎龄为32~35周患有RDS的早产儿共60例纳入本随机对照研究,且出生12小时内均行外源性肺表面活性物质(PS)替代治疗。将60例早产儿采用随机计数表方式随机分成两组,分别采用NHFOV和NCPAP模式。入选NHFOV组有30例,其中因无创通气失败改为有创机械通气的有6例,家属放弃治疗有1例,最终完成23例。入选NCPAP组有30例,因无创通气失败改为有创机械通气的有5例,最终完成25例。数据收集患儿一般基本信息,包括:患儿胎龄、出生体重、性别、母亲产前是否使用过激素、母亲产前是否有基础疾病、羊水是否污染、分娩方式、是否有胎膜早破、入院至使用肺表面活性物质的时间、肺表面活性物质用量、Apgar评分1min、Apgar评分5min等基本信息;患儿辅助通气治疗前0h、治疗后12h、24h、48h的动脉血气分析,比较两种无创通气模式下不同时间段pH、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)、氧合指数(OI);比较两组无创通气模式治疗下,两组无创通气的时间、总氧疗时间、住院时间、体重增长速度、开始肠道喂养时间、全肠道喂养时间、无创通气失败再次插管率以及VAP、BPD、NEC、PIVH、PNH、PVL、ROP、气胸等各种并发症的例数。结果:NHFOV组和NCPAP组分别为23例和25例,其中NHFOV组和NCPAP组两组间胎龄、出生体重、性别、孕妇有无孕期严重合并症、娩出方式,羊水污染情况、有无胎膜早破、产前激素使用、PS用量、出生至使用PS的时间、Apgar评分1min、Apgar评分5min上经统计学处理后显示无统计学差异(P0.05)。NHFOV组和NCPAP组两组患儿经辅助通气治疗前0h、后12h、24h、48h的PH值经统计学处理后无统计学差异(P0.05)。NHFOV组和NCPAP组两组辅助通气前(0h)PaCO_2经统计学处理后无统计学差异(P0.05);NHFOV组和NCPAP组两组经辅助通气后不同时间点12h、24h、48h的对应的PaCO_2经统计学处理后有统计学差异(P0.05),NHFOV组的PaCO_2低于NCPAP组。NHFOV组和NCPAP组辅助通气前及辅助通气24h、48h的PaO_2值经统计学处理后无统计学差异(P0.05),辅助通气12h的PaO_2值经统计学处理后有统计学差异(P0.05),NHFOV组的PaO_2高于NCPAP组PaO_2。NHFOV组和NCPAP组辅助通气前(0h)及辅助通气24h、48h的OI值经统计学处理后显示无统计学差异(P0.05),辅助通气12h的OI值经统计学处理后有统计学差异(P0.05),NHFOV组的OI值高于NCPAP组OI值。NHFOV组和NCPAP组患儿无创通气的时间、住院时间、体重增长速度、开始肠道喂养时间、开始全肠道喂养时间经统计学处理后显示无统计学差异(P0.05);两组总氧疗时间经统计学处理后有统计学差异(P0.05)。经NHFOV组辅助通气的总氧疗时间短于NCPAP组辅助通气的总氧疗时间;。NHFOV组和NCPAP组患儿无创通气失败率、VAP、BPD、PIVH经统计学处理后显示无统计学差异;NHFOV组和NCPAP组患儿均未出现NEC、PNH、PVL、ROP、气胸的病例。结论:1.NHFOV与NCPAP相比,NHFOV可显著改善CO_2潴留,较快改善PaO_2,缩短总氧疗时间。2.NHFOV并未增加并发症的发生率,是一种相对安全有效的无创通气模式。
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.6

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本文编号：2770885