Pemberton手术加短缩截骨治疗大龄发育性髋脱位临床分析

发布时间：2020-07-28 13:13

【摘要】： 目的应用Pemberton截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转截骨术为主多种辅助手段一期手术治疗大龄发育性髋脱位(developmental dislocation of the hip,DDH),评估术后髋关节脱位、股骨头坏死和关节僵硬的发生率与年龄、股骨粗隆下截估量不同的关系。方法自2002年6月至2006年12月用Pemberton截骨术加股骨粗隆下短缩旋转截骨为主多种辅助手段治疗大龄(7-14岁)发育性髋(脱位)143例,随访到101例(136髋),随访1年2个月至5年6个月,平均2年7个月。辅助手段包括:1、术中髂腰机及内收肌切断;2、单髋人字石膏制动;3、术后4-6周拆石膏开始主动功能锻炼并辅助以CPM活动髋关节;4、髋关节早活动晚负重。结果术后髋关节脱位16髋,占11.76%。按照Salter提出的股骨头坏死的诊断标准,136髋中股骨头坏死38髋占27.94%。髋关节屈曲少于90°者31髋占22.79%。在四个年龄组并发症的发病情况是不同的,随年龄增长呈上升趋势,截骨量充分的患者术后股骨头坏死和关节僵硬明显减少,统计学差异显著。结论Pemberton髋臼周围截骨结合股骨粗隆下短缩截骨一期手术治疗大龄发育性髋脱位,疗效可靠,降低了术后再脱位,股骨头缺血性坏死率及髋关节僵硬等并发症的发生率。手术年龄的限制是必要的,大于12岁的患儿手术难以达到理想的效果,7-10岁可能是手术相对较为安全的年龄段。股骨近端粗隆下充分短缩截骨可降低术后并发症。
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R726.8
【图文】：

1 女 9 岁左侧髋关节完全脱位（Ⅲ），髋臼指数 50°图 2 术后髋臼指数纠正至10°粗隆下截骨 3.5cm 左股骨头完全复位图 3 术后一年髋臼指数°截骨植骨处愈合良好，未见坏死

1 女 9 岁左侧髋关节完全脱位（Ⅲ），髋臼指数 50°图 2 术后髋臼指数纠正至10°粗隆下截骨 3.5cm 左股骨头完全复位图 3 术后一年髋臼指数°截骨植骨处愈合良好，未见坏死

1 女 9 岁左侧髋关节完全脱位（Ⅲ），髋臼指数 50°图 2 术后髋臼指数纠正至10°粗隆下截骨 3.5cm 左股骨头完全复位图 3 术后一年髋臼指数°截骨植骨处愈合良好，未见坏死

【参考文献】

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本文编号：2772927