FeNO、潮气肺功能在婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床研究

发布时间：2020-07-29 19:36

【摘要】：目的:监测婴幼儿肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿不同时间点呼末一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、潮气肺功(TPTEF/TE、VPEF/VE)以及血清肺炎支原体IgM滴度(Mycoplasma pneumoniae immunoglobin M,MP-IgM),探讨MPP患儿潮气肺功能、FeNO变化及其与血清MP-IgM滴度的相关性,同时应用FeNO、潮气肺功能、咳嗽症状积分评价患儿阿奇霉素联合吸入型糖皮质激素的治疗效果是否优于单用阿奇霉素。方法:①选取2016年9月至2018年12月南华大学附属第二医院儿科门诊及住院部102例MPP患儿,其入院后即使用布地奈德联合阿奇霉素组(A组)患儿60例,仅使用阿奇霉素组(B组)患儿42例,另外选取同期于儿科门诊健康体检婴幼儿56例作为健康对照组。②所有患儿分别于入院时、治疗后2周、治疗后4周监测FeNO、潮气肺功能(TPTEF/TE、VPEF/VE)、血清MP-IgM滴度、咳嗽症状总积分;分析患儿血清MP-IgM滴度的变化与FeNO、TPTEF/TE、VPEF/VE的相关性。③运用FeNO、TPTEF/TE、VPEF/VE、咳嗽症状总积分评估患儿阿奇霉素联合吸入型糖皮质激素治疗效果。结果:1.MPP组入院时的FeNO、TPTEF/TE、VPEF/VE值分别为(24±6)ppb、(23.19±5.68)%、(26.12±5.34)%,其正常对照组分别为(11±4)ppb、(35.56±4.41)%、(35.87±6.39)%,MPP组与正常对照组比较,患儿FeNO水平比正常对照组增高,有统计学差异(P0.001),MPP组患儿TPTEF/TE、VPEF/VE均低于正常对照组,差异有统计学意义(P0.00l)。2.治疗前的结果显示,血清MP-IgM滴度与FeNO值、TPTEF/TE、VPEF/VE无明显相关,其相关系数分别为(r=-0.037,r=-0.035,r=-0.042),相关性无统计学意义(P0.05)。对入选患儿的FeNO水平与其他指标进行相关性分析,FeNO水平与TPTEF/TE、VPEF/VE的相关系数分别为(r=-0.120,r=-0.217),相关性无统计学意义,FeNO水平与咳嗽症状评分呈正相关,相关系数为(r=0.472),相关性有统计学意义(P0.05)。3.治疗前后FeNO水平比较:A组治疗前,治疗后2周、治疗后4周其FeNO水平分别为(23±9、11±4、6±5)ppb,B组治疗前、治疗后2周、治疗后4周FeNO水平分别为(21 ±7、16±6、11±2)ppb,A、B 两组的 FeNO 值均较治疗前降低,A组降低更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。A、B两组FeNO水平在2周、4周均较本组治疗前降低,但治疗2周FeNO水平改善更加明显,差异具有统计学意义(P0.05)。4.治疗前后潮气肺功能(TPTEF/TE、VPEF/VE)比较:A组治疗前、治疗后2周、治疗后4周其TPTEF/TE水平分别为(25.4±9.4、35.9± 11.8、38.1 ± 14.3)%,其 VPEF/VE 水平分别为(27.1±8、37.4±12.8、38.2±13.1)%;B组治疗前、治疗后2周、治疗后4周其TPTEF/TE水平分别为(26.7±8.5、29.4± 12.6、36.6±8.7)%,其VPEF/VE水平分别为(25.3±6、29.5± 10.4、35.7±7.3)%,A、B两组TPTEF/TE、VPEF/VE水平均较本组治疗前升高,差异具有统计学意义(P0.05)。且A、B两组比较,在治疗后2周,A组升高更加明显,存在统计学差异(P0.05),而治疗后4周,A、B两组不具有统计学意义差异(P0.05)。5.治疗前后咳嗽症状积分比较:A组治疗前、治疗后2周、治疗后4周其咳嗽症状积分分别为(5.8±0.7、2.8±0.5、1.3±0.2)分,B组治疗前,治疗后2周、治疗后4周咳嗽症状积分分别为(5.2±0.8、3.4±0.6、3.3±0.5)分,A、B两组的咳嗽症状积分均较治疗前降低,A组降低更加显著,差异有统计学意义(P0.05),A、B两组咳嗽症状积分在治疗2周、治疗4周均较本组治疗前降低,但治疗2周咳嗽症状积分改善更加明显,差异具有统计学意义(P0.05)。6.治疗前后血清MP-IgM滴度比较:A组治疗前、治疗后 2周、治疗后 4周其血清MP-IgM滴度分别为(2.4±0.38、2.5±0.35、2.5±0.34),B 组治疗前、治疗后 2 周、治疗后4周血清IgM-IgM滴度分别为(2.3±0.23、2.5±0.37、2.5±0.38),治疗后A、B两组比较差异无统计学意义(P0.05),治疗2周、4周后,A、B两组的血清MP-IgM滴度值均无明显降低,差异无统计学意义(P0.05)。结论:I.MPP患儿潮气肺功能降低,FeNO水平升高,提示存在气道损害及气道炎症。2.潮气肺功能、FeNO、MP-IgM滴度无相关性,FeNO与咳嗽症状评分具有相关性,与潮气肺功能无相关性。3.布地奈德联合阿奇霉素在改善咳嗽症状及潮气肺功能上优于单用阿奇霉素。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6
【图文】：

TPTEF/TE、VPEF/VE 均低于正常对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表 3.2 和图 3.1。表 3.2 MPP 患儿与正常对照组 FeNO、TPTEF/TE、VPEF/VE 比较（x ±s）组别 例数 FeNO（ppb） TPTEF/TE(%) VPEF/VE(%)正常对照组 56 11±4 35.56±4.41 35.87±6.39MPP 组 102 24±6 23.19±5.68 26.12±5.34t 值 7.612 9.088 11.433P 0.015 0,004 0.003注：P＜0.05 为有统计学差异。

E、VPEF/VE、血清 MP-IgM 滴度的对数形式均为正态分 相关分析，如表 3.3 。 FeNO 水平与潮气肺功能（ TP）的相关系数分别为（r=-0.120, 如图 3.2.1，r=-0.217 如图统计学意义（P＞0.05），FeNO 水平与咳嗽症状评分呈正相r=0.472），相关性有统计学意义（P<0.05），如图 3.2.3。eNO 与血清 MP-IgM 滴度、潮气肺功能（TPTEF/TE、VPEF/VE）、分的相关性血清 MP-IgM 滴度 TPTEF/TE VPEF/VE 咳嗽症状评分-0.037 -0.120 -0.271 0.4720.717 0.236 0.108 0.006

2FENO与VPEF/VE相关性

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本文编号：2774408