新生儿血清骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白和瘦素水平的变化及临床意义

发布时间：2020-07-31 19:30

【摘要】： 目的:本课题选择不同胎龄出生的新生儿为研究对象,动态检测其血清骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白、瘦素和钙、磷水平的变化,通过对比分析各指标的变化及相互关系,应用各检测指标评价新生儿骨形成状况,寻求早期诊断新生儿代谢性骨病的敏感指标。 方法 1试验分组:选择新出生的新生儿90例按不同胎龄分为三组,A组30例(胎龄≤32足周,平均30.1周),B组30例(32周胎龄37足周,平均34.8周),C组30例(37周≤胎龄42周,平均39.4周),要求三组病例无性别差异,无先天性疾病及代谢性疾病,无严重缺氧,感染等。母亲无代谢性骨病。 2检测指标:血清钙、磷、骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白、瘦素。 3标本采集:全部入选新生儿均在生后1天(1d)内,及生后第14天(14d)于上午8-10点采集空腹静脉血。 4检测方法:应用生化法检测血清钙、磷的水平,采用酶联免疫分析(ELISA)测定法检测血清骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白和瘦素的水平。 5统计学分析:采用SPSS12.0统计软件进行统计学分析,指标测定的结果以均数±标准差((X|—)±S)表示,两样本之间采用t检验,两组以上样本采用方差齐性分析后行F检验,差异有显著意义者进行两两比较采用LSD法,方差不齐者采用Dunnett’s T3法, P0.05为有统计学意义。相关分析采用Pearson相关分析。 结果 1生后1 d内A、B、C三组各项指标比较 1.1 A、B、C三组血清钙水平,分别为1.92±0.42mmol/L、2.03±0.32mmol/L、1.95±0.43mmol/L,三组间比较无统计学意义(F=10.969,P0.05) 1.2 A、B、C三组血清磷水平,分别为1.61±0.13mmol/L、1.63±0.27mmol/L、1.77±0.42mmol/L,三组间比较无统计学意义(F=29.451,P0.05) 1.3 A、B、C三组血清骨碱性磷酸酶水平,随胎龄增加逐渐下降,分别为269.61±141.58u/L、187.34±97.94u/L、169.51±53.21u/L,三组间比较有统计学意义(F=116.331,P0.01)。A组与B组,A组与C组比较均有显著差异(P均小于0.01),B组与C组比较无统计学意义(P0.05) 1.4 A、B、C三组血清骨钙蛋白水平,随胎龄增加依次升高,分别为26.56±18.09ug/L、30.36±12.97ug/L、32.97±14.14 ug/L,三组间比较有统计学意义(F=57.166,P0.05)。A组与B组、A组与C组比较均有显著差异(P均小于0.05),B组与C组比较无统计学意义(P0.05) 1.5 A、B、C三组血清瘦素水平,随胎龄增加依次升高,分别为0.96±0.74ng/L、1.49±0.57ng/L、2.92±2.25ng/L,三组间比较有统计学意义(F=32.115,P0.01)。A组与B组、A组与C组比较均有显著差异(P均小于0.01),B组与C组比较亦有显著差异(P0.05) 2生后第14dA、B、C三组各项指标比较 2.1 A、B、C三组血清钙水平,分别为2.34±0.43mmol/L、2.49±0.38mmol/L、2.44±0.12mmol/L,血钙水平相近,三组间比较无显著性差异(F=12.114,P0.05) 2.2 A、B、C三组血清磷水平,随胎龄增加依次上升,分别为1.42±0.21mmol/L、1.68±0.19mmol/L、1.72±0.37 mmol/L,三组间比较有统计学意义(F=71.387,P0.05)。A组与B组、A组与C组比较均有显著差异(P均小于0.01),B组与C组比较无统计学意义(P0.05) 2.3 A、B、C三组血清骨碱性磷酸酶水平,随胎龄增加逐渐下降,分别为387.78±153.94u/L、211.25±21.97u/L、178.38±41.10u/L,三组间比较有统计学意义(F=126.383,P0.05)。A组与B组、A组与C组比较均有显著差异(P均小于0.01),B组与C组比较无统计学意义(P0.05) 2.4 A、B、C三组血清骨钙蛋白水平,分别33.71±18.16ug/L、32.83±13.17ug/L、34.10±23.11ug/L,三组间比较无统计学意义(F=22.981,P0.05) 2.5 A、B、C三组血清瘦素水平,随胎龄增加依次上升,分别为1.13±0.98ng/L、2.97±2.12ng/L、3.57±0.96ng/L,三组间比较有统计学意义(F=28.775,P0.01)。A组与B组、A组与C组比较均有显著差异(P均小于0.01),B组与C组比较亦有显著差异(P0.05) 3 A、B、C各组生后1d内与生后第14d各项指标的比较 3.1 A、B、C三组生后第14d血钙水平较1d内均有所上升。 A组生后第14d血钙水平比生后1d内上升(1.92±0.42/ 2.34±0.43mmol/L),比较有统计学意义(P0.05);B组生后第14d血钙水平比生后1d内上升(2.03±0.32/2.49±0.38 mmol/L),比较有统计学意义(P0.05);C组生后第14d血钙水平比生后1d内上升(1.95±0.43/2.44±0.12mmol/L),比较有统计学意义(P0.05) 3.2 A组生后第14d血磷水平比生后1d内下降(1.61±0.13/ 1.42±0.21mmol/L),比较有统计学意义(P0.05);B组生后第14d血磷水平比生后1d内有所上升, (1.63±0.27/1.68±0.19 mmol/L),比较无统计学意(P0.05);C组生后第14d血磷水平比生后1d内有所下降(1.77±0.42/1.72±0.37 mmol/L),比较无统计学意义(P0.05) 3.3 A、B、C三组生后第14d骨碱性磷酸酶水平较生后1d内均有所上升。A组生后第14d骨碱性磷酸酶水平比生后1d内明显上升(269.61±141.58/ 387.78±153.94u/L),比较有统计学意义(P0.01);B组生后第14d骨碱性磷酸酶水平比生后1d内有所上升(187.34±97.94/211.25±21.97u/L),比较无统计学意义(P0.05);C组生后第14d骨碱性磷酸酶水平比生后1d内有所上升(169.51±53.21/178.38±41.10 u/L),比较无统计学意义(P0.05) 3.4 A、B、C三组生后第14d骨钙蛋白水平较1d内均有所上升。A组生后第14d骨钙蛋白水平比生后1d内明显上升(26.56±18.09/ 35.71±18.16 ug/L),比较有统计学意义(P 0.01);B组生后第14d骨钙蛋白水平比生后1d内有所上升(30.36±12.97/32.83±13.17ug/L),比较无统计学意义(P0.05) ;C组生后第14d骨钙蛋白水平比生后1d内有所上升(32.97±14.14/35.10±23.11ugu/L),比较无统计学意义(P0.05) 3.5 A、B、C三组生后第14d瘦素水平较1d内均有所上升。A组生后第14d瘦素水平比生后1d内有所上升(0.96±0.74/ 1.13±0.98ng/L),比较无统计学意义(P0.05);B组生后第14d瘦素水平比生后1d内明显上升(1.49±0.57/2.97±2.12ng /L),比较有统计学意义(P0.01);C组生后14d瘦素水平比生后1d内明显上升(2.92±2.25/3.57±0.96ng /L),比较有统计学意义(P0.01) 4瘦素与骨碱性磷酸酶、骨钙蛋白之间相关性研究 瘦素水平在生后1d内与第14天,与A组BAP水平呈负相关,相关系数分别为( r=-0.481,p0.05);(r=-0.389,p0.05);其他各组无相关关系 结论 1胎龄越小,BAP水平越高,OC水平越低,Leptin水平越低。BAP、OC、Leptin在新生儿骨代谢中存在内在联系。 2 BAP水平的异常增高和血磷的降低是早期诊断新生儿代谢性骨病理想的敏感指标,及时给予有效干预,对减轻和预防并发症,提高生存质量,会带来有益作用。 3 OC可作为钙缺乏性佝偻病和维生素D缺乏性佝偻病的重要鉴别指标。 4瘦素参与了新生儿骨代谢,推测低水平的瘦素,抑制骨形成,表现为矿化不足;而生理水平的瘦素促进骨形成。 5胎龄32周以下的早产儿骨矿化不活跃;胎龄32周以上的早产儿骨骼生长发育速度趋于平稳上升,其水平接近足月新生儿。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R722.1

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 孟霞;早期诊断新生儿佝偻病骨碱性磷酸酶检测临床应用[J];齐鲁医学检验;2005年04期

2 张郁玲;袁勤;于小岑;;184例婴儿骨碱性磷酸酶检测结果分析[J];热带医学杂志;2006年11期

本文编号：2776905