PICU非典型性重症社区获得性肺炎流行病学分析

发布时间：2020-08-07 21:27

【摘要】：目的:了解本地区常见儿童非典型性重症社区获得性肺炎的病原学流行特征,以帮助临床医生早期识别病原,合理使用抗感染药物。方法:选取2017年1月至2018年6月于中国医科大学附属盛京医院小儿重症监护病房诊断为重症社区获得性肺炎的患儿,筛选出拟诊断非典型性肺炎患儿120例,应用FilmArray RP测试条对其进行呼吸道病原巢式PCR检测,按性别、居住地、年龄与季节分组,统计常见呼吸道病毒及非典型病原阳性检出率了解其流行病学特点。结果:(1)120例患儿中有89例(74.2%)检测出至少一种病原.混合感染13例(10.8%);病毒性病原的检出率由高至低依次是呼吸道合胞病毒26例(21.7%),甲型流感病毒22例(18.3%),副流感病毒16例(13.3%);混合感染中最常见病原为鼻病毒(5/13,38.5%)、副流感病毒(5/13,38.5%);肺炎支原体共6例(5.0%),百日咳杆菌共10例阳性(8.4%)。(2)在性别及居住地分组中,各病原分布无统计学差异;(3)在28天婴儿组中呼吸道合胞病毒检出率最高为42.2%(19/45),其次为百日咳杆菌22.2%(10/45);在1-5岁年龄组中甲型流感病毒检出率最高36.7%(11/30);5岁以上年龄组中甲型流感病毒检出率最高42.9%(6/14),其次为腺病毒28.6%(4/14),肺炎支原体21.4%(3/14);其中,甲型流感病毒(P=0.029)、肺炎支原体(P=0.014)、腺病毒(P=0.002)感染有随年龄增长而增高趋势;呼吸道合胞病毒(P=0.001)、百日咳杆菌(P=0.002)感染随年龄增长而下降,有统计学意义;(4)在春、冬季非典型性病原的阳性检出率最高,分别为85.7%、85.3%,夏季检出率最低为50%(χ~2=45.908,P0.001);春季病原阳性检出率最高的病原为副流感病毒(8/30,26.7%)及呼吸道合胞病毒(7/30,23.3%),冬季阳性检出率最高的病原为呼吸道合胞病毒(15/29,51.7%)、甲型流感病毒(14/29,48.3%)。结论:1.FilmArray检测系统的呼吸道测试条在重症社区获得性非典型性肺炎的病原诊断阳性检出率较高。2.呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、副流感病毒是2017年-2018年中国医科大学附属盛京医院PICU儿童非典型性重症社区获得性肺炎的主要病原。3.SCAP患儿随年龄增长,病毒感染率逐渐下降。4.冬春季为重症社区获得性肺炎、非典型性病原感染的高发季节。5.甲型流感病毒及肺炎支原体感染患儿中重症患儿更多,鼻病毒感染对社区获得性肺炎的作用可能被高估。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.6

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