新生儿胆红素脑病患儿脑脊液中CYP450、caspase-3的变化及临床意义

发布时间：2020-08-12 08:58

【摘要】：目的:探讨新生儿胆红素脑病(Neonatal bilirubin encephalopathy,NBE)患儿脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)中细胞色素P450(Cytochrome P45 0,CYP450)及半胱天冬酶-3(caspase-3)的变化及临床意义。方法:将湖南省儿童医院新生儿科普通病房2015年8月至2017年12月收治的日龄≤14天的足月重度高胆红素血症患儿33例作为观察组(即重度高胆组),随机选取同期无高胆红素血症的33例患儿作为对照组(即非高胆组)。重度高胆组患儿根据有无胆红素脑病,进一步分为重度高胆红素血症非胆红素脑病组(即重度高胆非胆脑组,n=10例)与重度高胆红素血症并胆红素脑病组(即重度高胆并胆脑组,n=23例)。所有研究对象(n=66例)均在入院后24h内行脑脊液检查。采用酶联免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定患儿CSF中CYP450与caspase-3含量,同时检查血常规、肝功能及CSF常规、生化、培养、胆红素浓度等实验室指标。比较各组患儿CSF中CYP450、caspase-3含量的变化及差异情况;将CSF中CYP450水平与间接胆红素(Indirect bilirubin,IBIL)浓度、血清总胆红素(Total serum bilirubin,TSB)峰值水平、血清胆红素/白蛋白(Bi 1 irubin/Albumin,B/A)比值进行相关性分析,探讨CSF 中IBIL/CYP450比值对诊断新生儿胆红素脑病的敏感性及特异性。结果:1.各组患儿性别、胎龄、出生体重、入院体重之间的差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。2.非高胆组、重度高胆非胆脑组、重度高胆并胆脑组三组患儿CSF中IBIL浓度M(QR)分别为3.17(2.63,3.94)μmol/L、5.72(5.17,6.63)μmol/L、10.97(9.83,13.87)μmol/L,三组间比较差异有统计学意义(P0.05);三组CSF中CYP450含量M(QR)分别为27.18(26.34,28.41)pg/mL、28.76(27.45,29.60)pg/mL、28.63(27.23,29.92)pg/mL,三组间比较差异有统计学意义(P0.05)。3.将CSF中CYP450含量分别与IBIL浓度、TSB峰值、血清B/A比值行Spearman相关性分析,rs值分别为0.390、0.295、0.311,P0.05,提示呈正相关。4.ROC曲线显示CSF中IBIL/CYP450比值的曲线下面积(AUC)为0.952,阳性临界值为0.30,灵敏度为0.91,特异度为1.00。5.重度高胆并胆脑组CSF中caspase-3含量为(28.79±1.49)ng/mL稍高于非胆脑组(28.47±1.24)ng/mL,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1.CSF中CYP450含量与TSB峰值、血清B/A比值、CSF中IBIL浓度均成正相关。2.CSF中IBIL/CYP450比值大于0.30时,对诊断新生儿胆红素脑病有一定价值。3.本研究未发现新生儿胆红素脑病患儿CSF中caspase-3含量高于非胆红素脑病患儿。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R722.1
【图文】：

图 2.3 ELISA 法测定 CYP450、caspase-3 流程图2.5 统计学分析所有数据资料采用 Excel 录入，采用 SPSS 22.0 统计软件对数据进行统计学分析。对服从正态分布的计量资料采用均数±标准差（ x±s ）表示，多组间的比较采用完全随机设计资料的方差分析；对不服从正态分布的计量资料采用中位数和四分位间距（M，QR）表示，组间比较采用非参数 Kruskal-Wallis H 检验，两变量相关性分析采用 Spearman 相关性分析。计数资料用例数和率表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。采用受试者工作曲线(ROC)评估检验指标灵敏度和特异度。

素脑病（n=6 例）、中重度胆红素脑病（n=17 例）。两组原发病分布图详见图3.1.1 和 3.1.2。3.1.1 非高胆组原发病分布图 图3.1.2 重度高胆组原发病分布图

结果显示重度高胆并胆脑组显著高于非高胆组,重度高胆并胆脑组与重度高胆非胆脑组、重度高胆非胆脑组与非高胆组之间的差异无统计学意义。具体结果见表3.2.1、表3.2.2，图3.2.1、图3.2.2。3.2.1 三组患儿 CSF 中 IBIL 浓度、CYP450 含量的比较[M(QR)]组别（人数） IBIL(μmol/L) CYP450(pg/mL）非高胆组(n=33) 3.17（2.63，3.94） 27.18(26.34，28.41)重度高胆非胆脑组(n=10) 5.72（5.17，6.63） 28.76(27.45，29.60)重度高胆并胆脑组(n=23) 10.97（9.83，13.87） 28.63（27.23，29.92）H 值 52.57 8.63P <0.001 0.0133.2.2 三组患儿 CSF 中 IBIL 浓度、CYP450 含量的两两比较[M(QR)]组别IBIL(umol/L) CYP450(pg/ml）H 值 P H 值 P非高胆组与重度高胆非胆脑组 -3.06 0.007 -1.99 0.470非高胆组与重度高胆并胆脑组 -7.18 <0.001 -2.67 0.023重度高胆非胆脑组与并胆脑组 -2.25 0.074 -0.18 1.0图 3.2.1 三组 CSF 中 IBIL 含量箱图 图 3.2.2 三组 CSF 中 CYP450 含量箱图

【参考文献】

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本文编号：2790322