儿童先天性心脏病151例介入治疗的临床效果及初步随访

发布时间：2020-08-12 11:21

【摘要】：目的：通过临床回顾分析儿童先天性心脏病(先心病,CHD)介入治疗的临床效果与并发症情况,并定期随访,探讨先心病介入治疗的安全性和有效性。 方法：回顾性分析2004年12月～2010年12月在广西医科大学第一附属医院儿科经皮导管介入治疗的先心病患儿151例的临床资料,总结分析先心病介入治疗的临床效果与并发症,以及短期和中长期随访的结果。 结果：(1)151例患儿中,男77例,女74例,年龄4月～14岁,体质量(17.0±8.7)kg,婴幼儿44例,合并肺动脉高压(PAH)的72例。(2)室间隔缺损(VSD)41例,房间隔缺损(ASD)29例,动脉导管未闭(PDA)63例,肺动脉瓣狭窄(PS)12例,ASD+PS 5例及VSD+PDA 1例。分别行缺损封堵术和经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)。(3)全组手术成功率为98.7%(149/151),VSD组和PDA组成功率分别为97.6%(40/41)和98.4%(62/63),ASD组成功率、PS组及复合畸形组(ASD+PS、VSD+PDA)成功率均为100%。(4)所有患儿平均手术时间(94.8±40.2)分钟,总住院时间(11.0±5.4)天；术后住院时间(5.3±2.3)天；总住院费用(26352.35±5134.36)元。婴幼儿、合并PAH及心功能不全的患儿手术成功率及术后住院时间与年长儿及心功能正常患儿之间无差别。(5)心胸比率由术前0.55±0.06缩小至术后48小时内0.54±0.06(t=6.012,P0.05)。(6)与术前相比,VSD组术后1月左房内径(LAD)及左室舒张末内径(LVEDD)缩小,每搏输出量(SV)下降(P0.05)；ASD组术后1月右室内径(RVD)缩小,术后3月LAD、LVEDD增大,SV较术前上升(P0.05)；PDA组术后1月LAD、术后3月LVEDD.术后6月左室收缩末内径(LVESD)缩小,术后1月SV下降(P0.05)。(7)术后1周的并发症主要为心律失常,残余分流和溶血。各组并发症发生率分别为VSD组12.1%、ASD组17.2%、PDA组4.8%,PS组和复合畸形组均无并发症发生。(8)术后共随访132例,随访率87.4%,随访时间1个月～5年,死亡1例(0.6%)。术后并发症发生率分别为：1个月1.9%,3个月1～3%,6个月0.7%,1年0.8%,2年1%,3年1.4%,第4年、第5年均无并发症发生。 结论：(1)经皮导管介入治疗先心病具有治疗成功率高,创伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,近期及中期疗效良好等优点。(2)VSD、ASD、PDA、PS以及部分复合畸形的CHD患儿,具有介入治疗适应症的情况下首选介入治疗。(3)先天性心脏病介入封堵治疗后,心脏结构与功能明显改善。(4)先天性心脏病介入封堵治疗后坚持长期随访,定期检查,是改善预后的重要措施。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R725.4
【图文】：

全组151例患儿中 VSD41例(27.2%)， ASD29例(19.2%)， PDA63例(41.7%)，PS12例(7.9%)，复合畸形(2种心脏畸形并存)共6例(4.0%)，其中ASD十PSS例，VSD+PDAI例。各病种例数见图2一14l ...VSDgrouPPP口口 ASDgrouPPP ...PDAgrouPPP口口 PSgrouPPP ...eomPoundgrouPPP FigureZ一 1Theeonstitutionof151CHDchildrenunderwentinterventionaltheraPy图2一 1151例先心病患儿介入治疗的病例构成1.1治疗年份、费用与住院天数1从例病人中，2004年1例，2005年20例，2006年22例，2007年21例，2008年25例，2009年32例，201()年3()例。全组病人住院费用为(26352.35士5134.36)元。全组病人住院时间为(11.0士5.4)天

本文编号：2790466