极早产儿甲状腺激素功能特点及其对呼吸系统疾病的影响

发布时间：2020-08-14 08:57

【摘要】：研究目的:通过检测胎龄≤32周极早产儿甲状腺激素水平,研究不同胎龄早产儿生后甲状腺功能特点;并通过临床研究探讨甲状腺功能对早产儿呼吸系统疾病的影响。资料和方法:本研究收集2016年1月1日至2017年12月31日青岛大学附属医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)住院的胎龄≤32周极早产儿398例为研究对象。(1)按胎龄分为24-26~(+6)周(n=21),27-28~(+6)周(n=76),29-30~(+6)周(n=172),31-32周(n=129)四组。所有早产儿于生后10-14天,清晨空腹采取静脉血1.5ml,采用电化学发光免疫分析仪检测促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和甲状腺素(tetraiodothyronine,T4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)水平。(2)按照甲状腺激素水平分为观察组:高TSH血症组(TSH≥5mIU/L,9pmol/L≤T419pmol/L)、高T4血症组(T4≥19pmol/L)、低T4血症组(T49pmol/L)和甲状腺正常组。收集所有患儿围产期一般情况,住院期间呼吸系统疾病相关临床资料,包括呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)发生率、肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)的应用、机械通气时间、吸氧时间、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)及转归等临床资料,进行统计学处理。结果:(1)≤32周极早产儿的甲状腺功能异常的发生率为65.33%,其中高TSH血症、高T4血症、低T4血症发生率分别为37.69%、24.87%、2.76%。(2)TSH水平与胎龄无显著相关(p=0.25),T4水平与胎龄呈正相关,Pearson相关系数为0.48,p0.01。(3)性别、胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、分娩方式与早产儿甲状腺功能异常有关(p0.05),女性、剖腹产、胎龄越大、出生体重越大,高T4血症的发生率越高;出生体重越小,高TSH血症组和低T4血症组的发生率越高;而产前激素的应用、母亲甲状腺疾病及小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)与甲状腺功能异常无明显相关(p0.05)。(4)甲状腺功能异常对呼吸系统疾病及预后有一定影响,其中高T4血症组的BPD发生率及无创通气时间、吸氧时间、住院时间明显降低(p0.05);低T4血症的有创通气时间、高频通气时间、常频通气时间较甲状腺功能正常组明显增加(p0.05);高TSH血症组在RDS、BPD、机械通气时间、吸氧时间等方面与甲状腺功能正常组无明显差异(p0.05);甲状腺功能异常与早产儿PS的使用、重度BPD无显著相关(p0.05)。结论:(1)≤32周极早产儿甲状腺功能异常的发生率高,常见类型依次为高TSH血症、高T4血症、低T4血症。(2)T4水平与胎龄呈正相关,胎龄越小,T4水平越低;TSH水平与胎龄无明显相关。(3)甲状腺功能异常的危险因素为性别、胎龄、出生体重、1分钟Apgar评分、分娩方式。(4)甲状腺功能异常与呼吸系统疾病密切相关。T4异常可显著影响早产儿肺部疾病发生,T4水平越低,肺部疾病的发生率越高,住院时间越长。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R722.6

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