GnRHa与rhGH联合治疗大骨龄女性特发性中枢性性早熟患儿对其身高的治疗效果

发布时间：2020-08-17 20:10

【摘要】：研究背景及目的： 促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)显著改善了早期中枢性性早熟患儿的终身高[1].但由于有些家长对性早熟认识不足,就诊时已错过了最佳的治疗时机,导致预测成年身高女孩150cm,男孩160cm；或以骨龄判断的身高SDS-2。本研究的目的就是观察GnRHa与重组人生长激素(rhGH)对大骨龄特发性中枢性性早熟女性患儿身高的治疗效果。 对象与方法： (1)对象 2008.3-2011.3就诊于山东省立医院儿科内分泌专家门诊的,骨龄大于11.5岁的ICPP女孩作为研究对象,治疗时间大于12个月,共30例。 (2)治疗方法 rhGH与GnRHa联合治疗：GnRHa 80-100μg/kg(最大3.75mg),im或ih,第一次与第二次之间隔2周,以后每4周注射1次；用rhGH 0.14-0.20IU/kg.d,每晚睡前皮下注射。 (3)观察指标所有患儿均记录遗传身高(TH)、身高(H)、体重(WT),骨龄(BA), BMI(体重指数),PAH(预测成年身高),HtSDSBA(根据骨龄计算的身高标准差积分)HtSDSCA(根据实际年龄计算的身高标准差积分),GV(生长速度)。所有女孩均做子宫卵巢B超,所有患儿均空腹测LH、FSH、E2、T、PRL,甲功及肝肾功生化等,并行GnRHa刺激试验；每3个月复查身高、体重、骨龄及相关内分泌激素水平。所有快速进展型女孩做下丘脑-垂体区核磁共振。 结果： H：接受联合治疗3、6、9、12个月时的身高均值分别为(144.40±3.30)cm、(147.50±3.97)cm、(149.56±4.76)cm、(152.13±4.80)cm,其中第6(P0.05)、9(P0.05)、12(P0.01)个月时的身高均值与治疗前相比均显著增加。 GV：接受联合治疗后3个月时的GV为(11.36+1.40)cm,与治疗前相比显著增加(P0.01),治疗后6、9、12个月时GV与治疗前相比无统计学意义。Ht-SDS：患儿接受联合治疗后HtSDScA无明显改变；HtSDSBA在治疗后的9(P0.05)、12(P0.01)个月时显著增加。 PAH：患儿在接受GnRH与rhGH联合治疗前TH均值为(156.43±1.99)cm,PAH均值为(149.56±4.18)cm, PAH-TH为(-6.87±4.45)cm。接受联合治疗后第9(P0.05)、12(P0.01)个月时PAH均值较治疗前显著提高。PAH-TH值在接受联合治疗后的6(P0.05)、9(P0.05)、12(P0.05)个月时均显著增加。 BMI：患儿接受联合治疗后3、6、9、12个月时的BMI均值较治疗前相比均无显著差异。 相关性研究： 1)将患儿接受GnRH与rhGH联合治疗后的身高的增长(△Ht)与治疗时间(t)做相关性研究,r=0.95,P=0.00,呈显著直线正相关。 2)将患儿接受GnRH与rhGH治疗后的HtSDSBA与治疗时间(t)做相关性研究,r=0.65,P=0.00,呈显著直线正相关。 3)将患儿接受GnRH与rhGH治疗后的PAH,与治疗时间(t)做相关性研究,r=0.673,P=0.00,呈显著正相关。 4)将患儿接受GnRH与rhGH治疗后的△PAH和治疗时间(t)做相关性研究,r=0.937,P=0.00,呈显著正相关. 5)将患儿接受GnRH与rhGH治疗后的PAH-TH和治疗时间(t)做相关性研究,r=0.62,P=0.00,呈显著正相关。 结论： 1联合GnRHa与rhGH治疗大骨龄女性特发性中枢性性早熟患儿可显著改善其预期身高(PAH)；治疗时间越长,对预期身高改善越大。 2患儿在接受联合治疗早期出现生长加速期,后期生长速度正常。 3联合治疗对患儿体重指数无明显影响。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R725.8

【参考文献】

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1 熊丰,谢吉,陈凤生,王德芬;生长激素治疗生长激素缺乏症的时机探讨及疗效观察[J];儿科药学杂志;2002年04期

2 杜俊君;赵凯;阮莉莉;陈迎春;陈凤生;;促性腺激素释放素类似物联合人重组生长激素治疗青春期特发性矮小女童[J];中外医疗;2009年33期

3 吴家敏;儿童性早熟中西医治疗进展[J];上海中医药杂志;2003年03期

4 林艳,李珊,阮莉莉;重组人生长激素治疗特发性矮小儿童12例[J];实用儿科临床杂志;2003年07期

5 谢理玲;杨玉;杨利;周斌;;重组人生长激素对青春后期特发性矮小女童促生长的疗效[J];实用儿科临床杂志;2010年08期

6 杜敏联;;性早熟的临床研究进展——儿科疾病(2)[J];新医学;2007年02期

7 杜敏联,姚煜山,余斌杰;真性性早熟疗效监测指标实用意义评价[J];新医学;1997年S1期

8 李筠,梁黎,孙莉颖,董关萍;联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟[J];中华儿科杂志;2005年08期

9 杜敏联,马华梅,陈雪琼;促性腺素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女孩生长的影响[J];中华内分泌代谢杂志;2000年05期

10 杨立础,张宇,李温慈,滕龙;重组人生长激素治疗对青春发育后期女孩身高的影响[J];中华内分泌代谢杂志;2003年06期

本文编号：2795781