应用阴茎岛状皮瓣再造尿道一期治疗尿道下裂的研究

发布时间：2020-08-18 11:10

【摘要】：尿道下裂为小儿泌尿系统常见的先天性畸形，针对其治疗已产生二百多种手术方法，尚无满意疗效。本文作者通过6例尸体解剖，发现阴茎皮肤及包皮由阴部外动脉的终未支印阴茎浅动脉供应，阴茎浅动脉除走行在阴茎背外侧的背外侧支外，作者还发现阴茎浅动脉在阴茎千近端分为背外侧支与腹外侧支，其中腹外侧支，供应阴茎腹外侧的皮肤，两者均走行干肉膜层，终于冠状沟，其伴行静脉回流入同侧大隐静脉，未见阴茎背动脉在阴茎千发支营养皮肤、该动脉主要营养龟头。上述的发现，为目前常用的阴茎皮肤／包皮岛状瓣提供了解剖学的基础，作者根据上述解剖学基础，尤其是阴茎浅动脉腹外侧支的这一新发现，设计出以一侧阴茎浅动脉腹外侧支为蒂的阴茎皮肤岛状瓣再造尿道，同时应用阴囊中隔皮肤岛状瓣覆盖阴茎腹侧创面，一期治疗尿道下裂的新方法。自1989年以来，共治疗10例，除一例因并发尿瘘及尿道外口狭窄，而再次手术外，其余均获痊愈，手术疗效满意。体会该手术方法具有如下特点： 1、利用岛状阴茎皮肤再造尿道，光滑元毛，抗尿液浸蚀力强，受供区血液营养，具有与阴茎发育同步发育生长的能力。 2、再造尿道具有血运佳，愈合力和抗感染力强的特点，且无缺血挛缩之虞，不易形成尿道狭窄。 3、以阴囊中隔皮肤岛状辨为覆盖组织，不仅解决了阴茎皮肤不足而免强拉拢缝合，或是在阴茎背侧作松驰切口的问题，而且可以较为放心的利用阴茎皮肤形成尿道，不必担心阴茎创面的覆盖问题，同时，阴囊中隔皮瓣增加了尿道腹侧组织的厚度，改善了血运，错开了新尿道缝线与皮肤缝线的童叠，减少了尿瘘发生的机会。 4、可应用于包皮发育不良，或包皮缺乏的患者，以及曾经反复多次手术失败、并发多处尿瘘和尿道狭窄的尿道继发下裂病人。 6、发生尿瘘后，于短期内印可进行手术修复，而不必等到三到六个月以后再行修复，小的尿瘘，由于局部覆盖组织厚，且尿液外溢呈迂曲途径，容易自愈。
【学位授予单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：1995
【分类号】：R726.92

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