200例住院早产儿生长发育迟缓的研究

发布时间：2020-08-18 21:17

【摘要】：目的:通过回顾性研究方法,分析探讨早产儿宫内生长发育迟缓(IUGR)和/或宫外生长发育迟缓(EUGR)发生的高危因素及并发症,旨在为预防早产儿合并IUGR和/或EUGR及并发症提供可能的理论依据和干预策略。方法:对2015年7月至2017年5月于苏州大学附属儿童医院新生儿科住院治疗的200例早产儿进行研究。将其分别按出生胎龄、出生体重、性别,以及IUGR和非IUGR、EUGR和非EUGR进行分组,并对数据进行统计分析,运用卡方检验进行组间比较,Logiscit回归进行单因素分析这些早产儿围生期资料、住院期间营养和疾病情况。结果:1.本研究的200例早产儿中,发生IUGR 23.5%,其中严重IUGR 10%。出院时EUGR 47%,其中严重EUGR 21%。男婴发生IUGR 19.2%,女婴发生IUGR 30%,男婴组与女婴组间IUGR发生率有统计学意义(p0.05)。2.IUGR患儿中,发生EUGR为97.9%,严重EUGR为68.0%。非IUGR患儿中,发生EUGR为51.6%,严重EUGR为6.5%。IUGR组与非IUGR组间EUGR以及严重EUGR发生率差异均有统计学意义(p0.01)。3.低出生体重儿中,发生IUGR为20.7%,严重IUGR为9.7%。极低出生体重儿中,发生IUGR为42.3%,严重IUGR为15.4%。超低出生体重儿中,发生IUGR为100%,严重IUGR为40.0%。组间差异均有统计学意义(p0.01)。4.低出生体重儿中,发生EUGR为46.2%,严重EUGR为15.9%。极低出生体重儿中,发生EUGR为80.8%,严重EUGR为53.8%。超低出生体重儿中,发生严重EUGR为100%。组间差异均有统计学意义(p0.01)。5.出生体重越小,体重所在同龄儿出生体重百分比越低(?2=55.615,p0.01)。1000g早产儿IUGR发生率为100%,1000g-1500g的早产儿IUGR发生率为40-50%,1500-2000g的早产儿IUGR发生率为30%-40%,2000g-2500g的早产儿IUGR发生率为10%左右,2500g的早产儿IUGR发生率近乎于0%。随着出生体重增加,IUGR发生率逐渐下降。6.出生体重越小,出院体重在同龄儿体重百分比越低(?2=91.109,p0.01)。1000g早产儿EUGR发生率为100%,1000g-1500g的早产儿EUGR发生率为80%-90%,1500-2000g的早产儿EUGR发生率为50%-60%,2000g-2500g的早产儿EUGR发生率为30-40%,2500g的早产儿EUGR发生率10%。随着出生体重增加,EUGR发生率逐渐下降。7.28周早产儿IUGR发生率为40%-60%,28周至34周早产儿IUGR发生率为0%-20%,34周至36周早产儿IUGR发生率为20%-40%,大于36周早产儿IUGR发生率40%-60%。28周至34周早产儿IUGR发生率随着胎龄增加逐渐下降。34周至大于36周早产儿随着胎龄增加IUGR发生率又逐渐上升,考虑大胎龄组患儿很多本身因出生体重低住院。8.28周早产儿EUGR发生率为100%,28周至34周早产儿EUGR发生率为40%-60%,34周至36周早产儿EUGR发生率为20%-40%,大于36周早产儿EUGR发生率40%-60%。28周至36周早产儿随着胎龄增加EUGR发生率逐渐下降。大于36周早产儿EUGR发生率上升,考虑大胎龄组患儿很多本身因出生体重低而住院,一般情况良好,住院时间短,尚未达到追赶性生长所致。9.IUGR组与非IUGR组相比,母亲妊高症的发生率及低体重儿的发生率IUGR组明显高于非IUGR组(p0.01)。住院期间开奶时间、禁食时间、达到全肠道营养时间大于非IUGR组(p0.05)。最低球蛋白数值低于IUGR组(p0.05)。在中心静脉置管、输血(严重贫血)、肺炎、败血症、低蛋白血症、电解质紊乱、喂养不耐受、MRI显示颅内病变人数的发生率高于非IUGR组(p0.05)。10.EUGR组与非EUGR组相比,母亲妊高症、低体重儿、小于胎龄儿的发生率高于非EUGR组(p0.05)。在出生体重、禁食时间、达到全肠道营养时间、最低体重、恢复出生体重时间、出院体重明显低于非EUGR组,两者间有显著差异(p0.05)。在中心静脉置管率、肺炎、败血症、贫血、电解质紊乱、喂养不耐受、MRI示颅内病变的发生率上明显高于非EUGR组(p0.05)。11.Logistic回归分析显示早产儿发生IUGR的独立危险因素是低体重儿、母亲妊高症。早产儿发生EUGR的独立危险因素是出生胎龄、IUGR、出院体重。结论:1.住院早产儿中IUGR和EUGR发生率较高。2.低出生体重、母亲妊高症是IUGR的独立危险因素。出生胎龄、IUGR、出院体重是EUGR的独立危险因素。3.部分EUGR是IUGR的延续。4.IUGR和/或EUGR早产儿并发症发生率高于非IUGR和/或EUGR早产儿。由此可见,孕期保健有利于减少IUGR的发生,早产儿积极的营养支持及并发症防治有助于减少EUGR的发生和整体预后的改善。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R722.6
【图文】：

早产儿,发生率

图 1 显示<1000g早产儿 IUGR发生率为 100%,1000g~1500g的早产儿 IUGR 发生率为 40~50%，1500~2000g 的早产儿 IUGR 发生率为 30%~40%，2000g~2500g 的早产儿 IUGR 发生率为 10%左右，>2500g 的早产儿 IUGR 发生率近乎于 0%。随着出生体重增加，IUGR 发生率逐渐下降。

早产儿,发生率

图 2 显示<1000g 早产儿 EUGR 发生率为 100%,1000g~1500g 的早产儿 EUGR 生率为 80%~90%，1500~2000g 的早产儿 EUGR 发生率为 50%~60%，2000g~250的早产儿 EUGR 发生率为 30~40%，>2500g 的早产儿 EUGR 发生率<10%。随着出体重增加，EUGR 发生率呈逐渐下降的趋势。

发生率,早产儿,胎龄

图 3 显示不同胎龄儿 IUGR 的发生率。<28 周早产儿 IUGR 发生率为 40%~ 周至 34 周早产儿 IUGR 发生率为 0%~20%，34 周至 36 周早产儿 IUGR 发生%~40%，大于 36 周早产儿 IUGR 发生率 40%~60%。28 周至 34 周早产儿 IUG率随着胎龄增加逐渐下降，34 周至大于 36 周早产儿随着胎龄增加 IUGR 发生

【参考文献】