【摘要】：目的:观察不同一线疗法对辽宁地区儿童幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的疗效,探讨更加优化的儿童Hp根除方案。方法:将124例确诊Hp感染的有腹痛等上消化道症状的患者随机分为4组,A组:标准三联疗法(阿莫西林:50mg/kg/d,bid;克拉霉素:15mg/kg/d,bid;奥美拉唑0.8mg/kg/d,bid)口服治疗10天;B组:标准三联疗法(阿莫西林:50mg/kg/d,bid;克拉霉素:15mg/kg/d,bid;奥美拉唑0.8mg/kg/d,bid),口服治疗14天;C组:含铋剂三联疗法(阿莫西林:50mg/kg/d,bid;甲硝唑:20mg/kg/d,bid;铋剂6-8mg/kg/d,bid),口服治疗14天;D组:序贯疗法(奥美拉唑0.8mg/kg/d,bid,口服治疗10天;前5天阿莫西林:50mg/kg/d,bid;后5天克拉霉素:15mg/kg/d,bid;甲硝唑:20mg/kg/d,bid)。实验中记录临床资料:包括患儿性别、年龄、门诊号、居住地区、症状、家族史、有无用药副作用以及胃镜检查等数据,所有患儿停药4周后复查C~(13)尿素呼气试验。比较四组Hp根除率,并对所有患儿入组时以及停药4周后进行胃肠道症状评分,比较四组在治疗前后症状是否有所改善,以及比较各组不良反应发生率。结果:1、在根除率方面,标准三联10天组(A组)根除率56.7%(17/30),标准三联14天组(B组)根除率51.6%(16/31),含铋剂三联疗法组(C组)根除率68.9%(20/29),序贯疗法组(D组)根除率86.7%(26/30),ABC三组间无明显差异,而D组与其他三组有显著统计学差异,P㩳0.05;2、标准三联疗法10天组治疗前胃肠道症状总积分为14.00±3.83分,结束治疗停药4周后胃肠道症状总积为7.70±1.09分,治疗前后胃肠道症状总积分有统计学差异(P0.01);标准三联疗法14天组治疗前胃肠道症状总积分为13.83±2.99分,结束治疗停药4周后胃肠道症状总积分为7.33±0.99分,治疗前后胃肠道症状总积分有统计学差异(P0.01);含铋剂三联疗法组治疗前胃肠道症状总积分为12.83±3.27分,结束治疗停药4周后胃肠道症状总积分为6.97±1.07分,治疗前后胃肠道症状总积分有统计学差异(P0.01);序贯疗法组治疗前胃肠道症状总积分为14.10±2.96分,结束治疗停药4周后胃肠道症状总积分为6.63±1.19分,治疗前后胃肠道症状总积分有统计学差异(P0.01)。3、治疗前,四组的胃肠道症状总积分差异均不显著(P0.05);停药4周后,ABC三组间无明显差异,而D组与其他三组有显著统计学差异,(P0.05),序贯疗法组治疗结束后症状总积分最低;四组的疗效指数分别为0.33、0.34、0.36、0.35,无统计学差异(P0.05)。4、治疗期间不良反应主要表现为腹痛、饱胀、恶心呕吐、食欲差等。A组、B组、C组、D组分别为6.7%(2/30)、9.7%(3/31)、34.5%(10/29)、10.0%(3/30)。ABD三组间无明显差异,而C组与其他三组有显著统计学差异,P0.05。结论:不同一线疗法对辽宁地区儿童Hp感染的治疗比较,序贯疗法根除率明显高于其他疗法,并且在症状缓解上最为显著。而不良反应发生率,铋剂三联疗法高于序贯疗法及标准三联疗法。所以序贯疗法是较理想的儿童Hp感染根除疗法,值得在临床推广应用。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R725.7
【参考文献】
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2798754
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