重庆地区儿童功能性消化不良的流行病学特征及临床诊治体会（附376例报道）

发布时间：2020-08-24 08:49

【摘要】：目的了解重庆地区儿童功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)的流行病学情况,掌握其临床特征,以期达到合理诊治,避免误诊误治。方法分析2016年9月-2018年8月在重庆医科大学附属儿童医院消化专科门诊诊治的376例FD患儿的临床诊治资料,结合文献探讨其诊治经验。结果(1)基于三级甲等儿童医院消化专科门诊4-18岁就诊人群,儿童FD患病率为26.2%;女性儿童FD患病率(33.00%)显著高于男性(21.35%,P0.001);12-18岁FD患病率(15.57%)显著低于4-7岁组(25.07%,P=0.009)、7-12岁组(29.26%,P0.001)。(2)376例FD患儿,男176例,女200例;中位年龄7.1岁;中位病程10.5月。328例(87.23%)患儿以上腹部疼痛为主要表现,其次为过度嗳气160例(42.55%)、恶心122例(32.45%)、早饱118例(31.38%)、餐后饱胀79例(21.01%)、呕吐76例(20.21%),少见症状包括反流38例(10.11%)、腹胀22例(5.85%)及上腹烧灼感8例(2.13%)。376例患儿均完善血常规、粪便隐血检查、腹部彩超,27例(7.18%)提示轻度贫血;151例(40.16%)提示粪便隐血阳性,204例(54.26%)提示肠系膜淋巴结肿大;60例患儿完善胃镜检查提示浅表性胃炎。137例患儿(36.44%)合并存在功能性便秘,11例(2.93%)合并存在肠易激综合征,5例(1.33%)合并存在功能性恶心或功能性呕吐。治疗包括疾病宣教及药物治疗,首诊6月后有效随访338例,162例(47.93%)得到持久缓解、79例(23.37%)得到部分缓解,总体治疗有效率为71.30%;97例治疗无效,其中64例(65.98%)患儿出现临床亚型的转换。(3)376例FD临床亚型包括上腹痛综合征(Epigastric Pain Syndrome,EPS)123例(32.7%)、餐后不适综合征(Postprandial Distress Syndrome,PDS)55例(14.6%)、重叠型(Overlap)198例(52.7%),各亚型组间比较性别、年龄、病程及总体治疗有效率均无统计学差异,组间比较临床表现具有统计学差异(?~2=242.655,P0.001),临床亚型与临床症状之间存在中强度相关(Cramer’V=0.357,P0.001)。(4)338例有效随访的FD患儿,122例接受奥美拉唑抑酸治疗(PPI组),216例未接受奥美拉唑抑酸治疗(Non-PPI组),治疗有效率分别为74.59%、69.44%,差异无统计学意义(P=0.315);但PPI组持久缓解率(56.56%)显著高于Non-PPI组(43.06%,P=0.017)。在EPS、PDS及Overlap亚型,PPI组与Non-PPI组治疗有效率分别为72.58%vs 82.69%、73.33%vs 100.00%、66.05%vs 66.67%,各亚型两组组间均无统计学差异(P0.2)。PPI治疗EPS、PDS、Overlap亚型的持久缓解率及有效率分别为48.08%vs 100.00%vs 60.61%及82.69%vs 100.00%vs 66.67%,三者之间亦无统计学差异(P=0.091、P=0.086)。结论儿童FD患病率高,女性患病率显著高于男性,12-18岁组患病率显著低于4-7岁组及7-12岁组;FD以上腹痛、过度嗳气、恶心、早饱、餐后饱胀、呕吐为主要表现;根据临床症状可分为EPS、PDS、Overlap亚型,且亚型之间可出现转换;诊断基于详尽的病史采集,过多的辅助检查对其无益;综合治疗效果良好,抑酸治疗效果并不确切。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R725.7

【参考文献】