自体心包修复儿童严重主动脉瓣单瓣叶病变所致瓣膜关闭不全的临床效果

发布时间：2020-09-03 14:23

　　 目的探讨应用自体心包修复儿童严重主动脉瓣单瓣叶病变(如室间隔缺损合并的单瓣叶严重脱垂伴或不伴瓣叶挛缩、瓣体增厚;细菌性心内膜炎合并的单瓣叶大穿孔,穿孔面积瓣叶面积50%)所致瓣膜关闭不全的临床疗效和近中期随访结果。方法本研究采用回顾性统计学分析的方法,利用郑州大学第一附属医院临床病历管理系统的优势,收集2015年01月份至2018年01月份在郑州大学第一附属医院心血管外科收治的21例严重主动脉瓣单瓣叶病变所致主动脉瓣关闭不全患儿的临床基本资料。记录术前、术后心脏超声检查结果;记录院外定期随访的症状体征、心脏超声检查结果、不良事件(复发主动脉瓣关闭不全、瓣膜相关的感染性心内膜炎、血栓栓塞事件)等。对患儿手术前、手术后计量资料的比较采用配对t检验,P0.05表示差异具有统计学意义。结果术后住院期间无死亡事件及手术相关并发症发生,术中复跳后即刻食道超声提示修复后主动脉瓣叶结构和功能正常。所有患儿均定期随访,随访时间12~48个月,平均(32±7)个月,随访期间无死亡和需要二次手术事件,无其他不良事件(复发主动脉瓣关闭不全、瓣膜相关的感染性心内膜炎、血栓栓塞事件等)发生。术后心功能均恢复至NYHA I级,术后左心室舒张末径、左室射血分数、心胸比较术前改善明显,有统计学意义(P0.05)。随访期间心脏超声未见心包瓣叶纤维化、钙化、挛缩等结构性衰败现象,但有2例分别于随访第18个月和第24个月出现心包瓣叶活动幅度僵硬,但整体瓣叶开口面积尚可。结论自体心包修复儿童严重主动脉瓣单瓣叶病变所致的瓣膜关闭不全,其近中期临床效果满意,手术可重复性高,风险低,长远期效果待进一步随访,在一定程度上能延缓患儿行主动脉瓣置换术的时机,因而可有效规避瓣膜置换术、扩大瓣环瓣膜置换术、Ross术伴随的较高手术风险和术后较多的并发症。
【学位单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R726.5

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本文编号：2811567