新生儿巨细胞病毒感染62例临床分析

发布时间：2020-09-10 17:37

　　目的:分析新生儿巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的临床特征,提高临床医生对新生儿CMV感染的认识。方法:回顾性分析2007年1月至2018年1月在南昌大学第一附属医院收治的62例新生儿CMV感染病例,总结其临床表现、实验室检查、治疗过程及转归。结果:62例新生儿CMV感染患儿临床表现包括黄疸、肝功能异常、肝脾肿大、直接胆红素增高、咳嗽、气促、血小板减少、颅内出血、先天畸形、听力障碍、眼底病变等,其中以肝脏受损最为常见。早产儿中以肝脏损害最为常见,占76.9%,听力筛查未通过占53.8%,46.2%有2种或以上靶器官受累;足月儿中也以肝脏损害最为常见,占61.2%,有22.4%听力筛查未通过,32.7%有2种或以上靶器官受累。59例CMV感染新生儿给予更昔洛韦抗病毒治疗,抗病毒治疗期间有2例出现轻度血中性粒细胞减少,未出现其他严重药物不良反应,且疗效好。结论:新生儿巨细胞病毒感染可导致患儿多脏器功能受损,但临床表现常缺乏特异性。当新生儿出现高胆红素血症、肝功能损害、病原不明的肺炎以及不明原因血小板减少、先天性畸形等时,应考虑CMV感染,及时进行尿CMV-DNA-PCR检测,同时对患儿听力、眼底等情况进行监测及随访;症状性CMV感染采用更昔洛韦治疗疗效满意且较为安全。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R722.13
【部分图文】：

靶器官损害,足月儿,早产儿

3.3 靶器官损害本研究显示（如下图 1），13 例早产儿中， 76.9%（10/13）有肝脏损害如血直接胆红素升高、肝功能异常或肝脏肿大，38.5%（5/13）有呼吸道症状，30.8%（4/13）有血液系统损害如贫血、血小板减少等，7.7%（1/13）有消化系统症状，53.8%（7/13）听力筛查未通过，其中 46.2%（6/13）有 2 种或以上靶器官受累；49 例足月儿中， 61.2%有肝脏损害(30/49)，18.4%（9/49）有呼吸道症状，16.3%（8/49）有血液系统损害，12.2%（6/49）有消化系统症状， 4.1%（2/49）有抽搐或肌张力升高，22.4%（11/49）伴有听力筛查未通过，32.7%（16/49）有 2 种或以上靶器官受累。本研究 62 例患儿中仅有 9 例早产儿行眼底筛查，其中 3 例发现眼底血管迂曲、扩张或伴有眼底出血，而足月儿均未行眼底检查；62 例中仅有 11 例行头颅 MRI 检查，其中早产儿 8 例，足月儿 3 例，4 例头颅 MRI 结果异常，其中 2 例为足月儿，1 例脑发育不全，1 例脑出血，另 2 例为早产儿，1例脑白质密度减低，1 例脑白质密度减低合并脑出血。

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