儿童慢性肾脏病与高尿酸血症的相关性研究

发布时间：2020-09-11 09:47

　　目的:对儿童慢性肾脏病的病史资料、各项临床资料及随访资料进行统计分析,主要是对儿童慢性肾脏病和高尿酸血症的相关性进行研究。方法:选取2013年1月至2018年9月在浙江大学附属儿童医院肾内科确诊为慢性肾脏病的患者109例,最终入组85例,收集病史、临床资料及随访情况进行回顾性分析,·分成高尿酸血症组(HUA)和非高尿酸血症组(NUA),比较两组患儿的各项资料包括年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、尿蛋白、尿蛋白/肌酐、24小时尿蛋白定量、尿αl-微球蛋白、尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿转铁蛋白、β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿蛋白/肌酐、尿钙/尿肌酐、校正的内生肌酐清除率、血红蛋白、血白蛋白、肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、D二聚体、血胱抑素C、尿酸清除率、尿酸排泄分数、eGFR、病因学、临床分期等指标之间的差异,并对尿酸与各项指标间进行相关性分析。并对患儿按照eGFR≥30ml/min/1.73m2的患者进行HUA组与NUA组间各因素的比较,并与血尿酸水平行相关分析。最后对CKD患者收集短期门诊随访资料,与住院资料比较,分析HUA组与NUA组间差异。结果:CKD患者中高尿酸血症组55例(64.7%),非高尿酸血症组30例(35.3%)。HUA组与NUA组间比较发现年龄、校正的内生肌酐清除率、血红蛋白、eGFR、尿酸清除率、慢性肾脏病分期、胱抑素C、尿钙/尿肌酐、白蛋白、肌酐、血尿素氮的组间差异有统计学意义(均P0.05),其他项目差异无统计学意义。相关分析发现尿酸清除率(r=-0.440,P0.01)与血尿酸呈负相关,Logistic回归分析提示尿酸清除率是患高尿酸血症的保护因素(OR=0.723,P0.05)。对于eGFR≥30ml/min/1.73m2的患者进行组间比较,提示胱抑素C、校正的内生肌酐清除率与尿酸之间存在相关性,Logistic回归分析提示胱抑素C、校正的内生肌酐清除率是患高尿酸血症的保护因素(分别OR=0.040,OR=0.887)。CKD患者住院资料与门诊随访资料进行比较,发现肌酐差值有统计学意义(P0.01)。结论:儿童慢性肾脏病中高尿酸血症发生率高,由于肾小球滤过率下降致尿酸清除减少,高尿酸血症是慢性肾脏病的独立危险因素。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R726.9
【部分图文】：

尿酸,高尿酸血症,患儿

２０１３年１月至２０１８年９月间符合诊断标准的ＣＫＤ患儿共计８５例，其中男性４８例，逡逑女性３７例，男女比例为１．３０，平均年龄为（９．８７±３．７７）岁。ＣＫＤ患儿尿酸水平呈逡逑正态分布（图１），其中尿酸水平超过正常范围的患儿５５例，即高尿酸血症发生率逡逑为（６４．７％）（图２），其中男性２７例（４９．１％），女性２８例（５０．９％），非高尿酸血症逡逑组中男２１例（７０．０％），女９例（３０％）（图３）。ＣＫＤ患者中各年龄段分布情况为０？１逡逑岁：３例（３．５％），卜４邋岁：４例（４．７％），邋４邋？８岁：１７例（２０．０％），邋８邋？１２邋岁：３３邋例（３８．９0／0），逡逑１２？１６岁：２６例（３０．６％），大于１６岁：２例（２．４％），其中各年龄段ＨＵＡ发生率分逡逑别为（图４）：邋０？１邋岁：１例（１．８％），卜４岁：４例（７．３°／。），４？８岁：Ｍ例（２５．５％邋），逡逑８？１２岁：２２例（４０．０°／0），１２？１６岁：１４例（２５．５％），大于１６岁：０例。ＣＫＤ患者中逡逑ＨＵＡ多见于８？１２岁年龄组。逡逑２Ｓ－逦Ｔ邋ｉ＇．Ｗ邋？邋４？０邋．８８＊＊邋＊邋Ｔ—邋１０２邋．００３逡逑Ｎ邋＝邋８５逡逑；逡逑＾邋／邋１逡逑１邋１邋１邋Ｍ邋１邋ｒＶｑ＿＿ｔ＝ｉ逦逡逑．Ｑ逦２５０．０逦５００．０逦７

患者,性别分布

CKD患者中HUA与NUA的性别分布

年龄分布,年龄分布,患者,尿酸

岁：３例（３．５％），卜４邋岁：４例（４．７％），邋４邋？８岁：１７例（２０．０％），邋８邋？１２邋岁：３３邋例（３８．９0／0），逡逑１２？１６岁：２６例（３０．６％），大于１６岁：２例（２．４％），其中各年龄段ＨＵＡ发生率分逡逑别为（图４）：邋０？１邋岁：１例（１．８％），卜４岁：４例（７．３°／。），４？８岁：Ｍ例（２５．５％邋），逡逑８？１２岁：２２例（４０．０°／0），１２？１６岁：１４例（２５．５％），大于１６岁：０例。ＣＫＤ患者中逡逑ＨＵＡ多见于８？１２岁年龄组。逡逑２Ｓ－逦Ｔ邋ｉ＇．Ｗ邋？邋４？０邋．８８＊＊邋＊邋Ｔ—邋１０２邋．００３逡逑Ｎ邋＝邋８５逡逑；逡逑＾邋／邋１逡逑１邋１邋１邋Ｍ邋１邋ｒＶｑ＿＿ｔ＝ｉ逦逡逑．Ｑ逦２５０．０逦５００．０逦７５０．０逦ｌＯＯＯＯ逦１２５０．０逡逑尿酸逡逑图１尿酸逡逑７逡逑

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