LISA技术与INSURE技术治疗NRDS的疗效对比研究

发布时间：2020-09-11 16:02

　　目的:通过对LISA与INSURE两种技术对比研究,评价LISA技术治疗NRDS的疗效。方法:根据纳入和排除标准,筛选并收集自2016年11月至2018年12月延安大学附属医院新生儿科收治的被诊断为NRDS,胎龄在28~34周的72例早产儿。利用随机数字表法将72例早产儿随机划分为LISA技术组(实验组)和INSURE技术组(对照组)。在治疗过程中因家庭经济等原因,退出该实验研究5例,目前共收集67例NRDS患儿。实验组33例,男16例,女17例;对照组34例,男21例,女13例。并在随机化分组前首次采集血样进行血气化验。对两组患儿均采用保暖、氧疗、防治感染、保持内环境稳定等常规治疗后,实验组使用喉镜在喉部可视状态下,用Magill弯钳将改良胃管(8F)放入气管中,移除喉镜,患儿自主呼吸下,通过改良胃管将PS滴注到气管中,整个过程进行NCPAP不间断辅助通气(LISA技术)。对照组给予气管插管,PS经气管导管缓慢滴入气道,拔除气管导管,予无创NCPAP辅助呼吸(INSURE技术)。比较两组患儿技术操作前后血气、注药过程中SpO2下降、心动过缓发生情况,3天内机械通气发生情况以及不同技术操作下对PDA、PPHN、BPD等近、远期并发症和持续辅助通气时间、住院时间等预后方面的影响。结果:1.实验组与对照组患儿在胎龄、出生体重、入院年龄、Apgar评分、性别、分娩方式、NRDS分级等一般资料方面,差异无统计学意义(P均0.05),两组患儿具有可比性。2.两种操作技术在改善患儿血气PaO2、PaCO2方面,差异无统计学意义(P均0.05)。3.两组患儿在技术操作过程中,SpO2下降、心动过缓发生率方面,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。4.两组患儿在3天内机械通气发生率方面,差异无统计学意义(P0.05)。5.实验组在远期并发症BPD的发生率方面,P=0.045(P0.05),差异具有统计学意义。而在PDA、PPHN、肺出血、NEC等早期并发症方面,差异无统计学意义(P0.05)。6.两种操作技术在减少患儿持续辅助通气时间、缩短患儿住院时间预后方面,差异没有统计学意义(P0.05)。结论:1.LISA技术可降低远期并发症BPD的发生,同时LISA技术并未增加PDA、PPHN、肺出血、NEC等其它近期并发症的发生。2.LISA技术可以明显降低患儿在PS给药过程中SpO2下降、心动过缓情况的发生。3.LISA技术在改善患儿血气PaO2、PaCO2,降低患儿3天内机械通气,减少患儿持续辅助通气时间,缩短其住院时间方面无显著优势。
【学位单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R722.1

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