双水平气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征的应用及对早期肺功能的影响

发布时间：2020-09-16 07:11

　　目的通过与传统无创通气模式—持续气道正压通气(CPAP)相比较,探讨新型无创通气模式双水平气道正压通气(BiPAP)在治疗早产儿常见疾病—新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效,以及对患儿早期肺功能的影响。方法按照研究所设计的纳入标准及排除标准,选择2016年6月至2018年1月安徽医科大学第三附属医院新生儿重症监护室(NICU)收治的76例早产儿为研究对象,这些患儿均符合NRDS的诊断标准,且生后立即予无创通气辅助呼吸支持,并采用随机数字法将其分为BiPAP组(38例)与CPAP组(38例),两组患儿的一般情况(性别、胎龄、出生体重、出生后1分钟Apgar评分及5分钟Apgar评分、日龄、产前激素的使用、母亲合并妊娠期糖尿病)差异无统计学意义,研究主要观察以下三个方面:(1)通过对比两组研究对象治疗过程中的平均无创通气使用时间、平均氧依赖时间、肺表面活性物质(PS)的应用、气管插管率(无创通气失败率)、死亡率及平均住院时间等方面,来比较两种无创通气模式在治疗早产儿NRDS的治疗效果方面是否有差别;(2)通过对比两组研究对象治疗过程中各种并发症(如早产儿呼吸暂停、动脉导管未闭、脑室内出血、支气管肺发育不良、气胸等)的发生率,来比较两种无创通气模式在治疗早产儿NRDS安全性方面是否有差别;(3)在两组研究对象达到纠正胎龄36周时行潮气呼吸肺功能检查,通过对比两组研究对象肺功能结果的各项参数(潮气量、呼吸频率、达峰时间比、达峰容积比、呼气峰流速及75%、50%、25%潮气量时呼气流速),来比较两组无创通气模式对研究对象早期肺功能的影响。结果(1)与CPAP组比较,BiPAP组气管插管率明显降低(P0.05),但平均无创通气时间、平均氧依赖时间、PS的应用、死亡率及平均住院时间的差异均无统计学意义(P0.05);(2)两组各种并发症(早产儿呼吸暂停、气胸、动脉导管未闭、脑室内出血、支气管肺发育不良)发生率差异无统计学意义(P0.05);(3)早期潮气肺功能参数中,与CPAP组比较,BiPAP组呼吸频率明显降低、潮气量明显升高(P0.05),而达峰时间比、达峰容积比、呼气峰流速及75%、50%、25%潮气量时呼气流速差异无统计学意义(P0.05)。结论此项研究结果的数据表明,与CPAP相比,BiPAP治疗早产儿NRDS不仅可减少气管插管发生率、减少有创通气使用,在临床疗效方面更加有效,同时与CPAP同样安全;BiPAP可提高肺部顺应性,对患儿早期肺功能恢复有促进作用,改善患儿预后,提高患儿生存质量,值得临床推广。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R722.6

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