激素耐药型肾病综合征患儿临床病理及预后分析

发布时间：2020-09-18 17:35

　　研究目的:通过临床资料分析及随访激素耐药型肾病综合征(steroid-resistant nephritic syndrome,SRNS)的临床特征,探讨其临床分类、病理类型与激素耐药的关系,为临床治疗提供科学依据。研究方法:采用回顾性调查方法,收集分析2014年1月1日至2018年4月1日于我院肾脏科住院诊断为SRNS的92例患儿的临床资料、肾脏病理结果、治疗方案及治疗效果等数据。根据年龄、临床类型、病理类型、治疗方案及治疗转归对所有患儿进行分组。研究结果:1.临床与病理类型:92例SRNS患儿,其中男性患儿68例,女性患儿24例,男女比例为2.8:1,起病年龄从1月龄至15岁9月,平均起病年龄4.6±3.6岁,其中单纯型64例,肾炎型28例,分别占69.6%和30.4%。92例中有76例患儿行B超引导下肾活组织病理检查,结果显示局灶性节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)共26例,系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)共18例,微小病变(minimal change diseas,MCD)共22例,其他病理类型(包括MN和EPGN)共10例,所占比例分别为34.2%、23.7%、28.9%、13.1%。2.随访:92例中随访资料完整的有74例,其中完全缓解的64例,部分缓解的2例,未缓解的6例,死亡2例,总体有效率86.5%。3.临床与病理类型的关系:对76例行肾活组织病理检查的患儿进行年龄分组及临床类型分组,FSGS在12岁以下各年龄组及不同临床类型中均占比最高。病理类型表现为其他型者(包括MN和EPGN)在肾炎型中分布较多。4.MCD与non-MCD比较:non-MCD组中伴血尿者明显多于MCD组。。5.病理类型与预后的关系:不同病理类型的预后不同,且差异显著(P0.05)。结论:(1)SRNS病理类型以non-MCD为主,其中FSGS比例最高。(2)激素耐药型肾病综合征合并肾源性血尿时,病理类型可能为non-MCD。(3)SRNS患儿预后与病理类型有关,病理类型表现为FSGS者预后最差。
【学位单位】：西安医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R726.9
【部分图文】：

病理类型,年龄阶段,系膜增殖性肾小球肾炎,局灶节段性肾小球硬化

图 1 病理类型在各年龄阶段的分布注：FSGS：局灶节段性肾小球硬化，MsPGN：系膜增殖性肾小球肾炎， MCD ：微小病变。表 1 SRNS 年龄分组与病理类型的关系（%）Tab1 Relationship between age groups and pathological types of SRNS（%）分组 FSGS MsPGN MCD 其他<3 岁 11（35.5） 8（25.8） 9（29.0） 3（9.7）~6 岁 7（38.9） 3（16.7） 5（27.8） 3（16.7）12 岁 8（34.8） 6（26.1） 8（34.8） 1（4.3）12 岁 0（0.0） 1(25.0） 0（0.0） 3（75.0) 2值 1.958 0.854 1.619 10.374p 0.641 0.924 0.701 0.009*示 P<0.05，有显著性差异。年龄

【参考文献】