Cajal间质细胞在先天性巨结肠和巨结肠同源病结肠中分布的观察

发布时间：2020-09-25 21:32

　　 目的: 通过免疫组化方法标记先天性巨结肠(Hirschsprung’s Disease,HD )和巨结肠同源病(Allied Hirschsprung’s Disease,AHD)肠壁内Cajal间质细胞(interstitial cells of cajal,ICCs),观察ICCs的分布状态,以探讨HD和AHD的发病机制 方法: 选经钡剂灌肠,直肠肛管测压,乙酰胆碱酯酶检测,以及病理组织学检查确证为HD和AHD的患者各20例,取吻合口远端直肠和近端结肠的全层肠壁作为实验组。另取16例正常结肠标本作为对照组。分别用鼠抗人c-kit单克隆抗体(CD117),常规SP法免疫组化染色,DAB显色,以PBS代替一抗染色作阴性对照,行甲苯胺蓝染色鉴别肥大细胞。光镜下观察ICCs的分布,用ImagePro-Plus图像分析系统检测ICCs的面积,对HD和AHD的远端和近端结肠肠壁内ICCs进行统计学分析。 结果: 对照组:ICCs主要分布在肌间神经丛周围和环纵肌层内,神经丛周围ICCs包绕分布,彼此之间紧密连接,肌层间可见连续分布的ICCs,与周围界限明显;肌层内ICCs位于肌间隔内,平行于肌细胞走形。 HD组远端肠管(即无神经节细胞区):神经丛周围和各肌层内ICCs明显减少甚至缺如,ICCs间无连接;近端肠管(有神经节细胞区):ICCs丰富,大量分布于环肌层内形成网络结构,肌间神经丛同样有大量ICCs分布;比较近远端肠壁内ICCs的分布差异有统计学意义(P0.001)。 近端与对照组比较差异没有显著性(P0.1),远端与对照组比较差异有统计学意义(P0.001)。 AHD组:远端肠管:神经丛大小不一,ICCs分布差异大;主要分布于肌间神经丛周围和环肌层内。有的神经丛周围可见ICCs围绕,但有的周围则缺如,大多数神经丛区ICCs减少,环肌层内ICCs明显减少;近端肠管:ICCs丰富,但个别标本近远端肠壁内ICCs均有减少;比较AHD组近远端肠壁内ICCs分布差异有统计学意义(P0.001)。近端与对照组比较差异没有显著性(P0.1),远端与对照组比较差异有统计学意义(P0.001)。 总体比较HD组、AHD组远端肠管及对照组中ICCs分布,其差异有显著性统计学意义(〈P0.001)。HD组与AHD远端肠管ICCs分布的差异有显著性统计学意义(P〈0.05)。对照组和近端肠管总体比较三组间无明显差异。 结论: 本研究证实HD、AHD病变肠管中除了神经节细胞的异常外,病变肠管中还缺少ICCs。ICCs的减少和分布异常必然导致结肠慢波节律和兴奋传导的异常,从而引起或加重HD和AHD的病情。ICCs在HD与AHD之间的分布不同可能与这两者之间的临床症状差异存在相关性;AHD组内ICCs的分布差异支持AHD患者临床症状的多样性。肠管中残存的ICCs可能与临床症状的轻重程度以及预后有一定关系。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R726.5
【部分图文】：

正常结肠：ICCs分布密集，在神经丛周围环绕，环肌层中成珠帘状分布；(×200)

正常结肠：ICCs在环、纵肌层间连续分布；(×400)

巨结肠远端肠管（无神经节细胞区）：未见ICCs分布；（×200）

【参考文献】

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本文编号：2827094