儿童注意缺陷障碍的认知行为干预研究

发布时间：2020-09-28 20:44

　　儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)是最常见的儿童精神行为障碍之一,是一种根据行为来界定的神经心理疾病,主要表现为活动过度、注意力集中困难、情绪不稳定、行为冲动等,如不能及时有效的进行治疗干预,会导致ADHD儿童学习成绩差、社会适应不良、自我评价低和家庭应激等一系列问题,甚至可能发展成反社会人格障碍和违法犯罪等危害社会的严重后果。因此,ADHD已成为国际上倍受关注的一个重要的临床和精神卫生问题。目前治疗ADHD的方法比较多,有药物治疗、行为疗法、认知一行为疗法、EEG生物反馈疗法等各种方法,但至今并没有任何可以完全治愈的方法,因此,实践领域迫切需要有效的干预措施,以降低ADHD儿童的发展风险。本研究以郑州市第八人民医院门诊就诊的ADHD患儿为研究对象,将符合试验入组标准的81例患儿随机分为两组:药物治疗组和认知行为治疗组,药物治疗组采用单纯的西药利他林治疗,认知行为治疗组采用自我控制训练,分别对入组患儿进行为期12周的观察治疗,治疗结束3个月末并进行跟踪随访,采用数字划消测验、Conners教师评价量表及Conners父母评价量表,在治疗前、治疗第4周末、第8周末、第12周末及治疗结束3个月末分别对两组患儿进行评定,通过两组间及组内治疗各期自身前后的评定对比,旨在探讨认知行为治疗(自我控制训练)对ADHD疗效及三种亚型间的疗效特点,为ADHD患儿提供理想的治疗手段。将所有资料数据用均数±标准差((?)±s)表示,使用SPSS13.0统计软件,采用单因素方差分析法,计量资料的均数、标准差及配对t检验,以a=0.05作为检验水准,以a=0.01作为显著性检验水准,用S-N-K法进行各组间的两两比较。结果发现 1.两组内及两组间的数字划消注意力测验结果比较显示:在认知行为治疗组中,治疗各期与治疗前相比,划对数与净分数均有不同程度的提高,而错误数、漏划数及失误率均呈递次降低趋势,差异显著(P＜0.05或P＜0.01)。在治疗第12周末人知行为治疗组划对数、净分数较同期药物治疗组明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗结束3个月末划对数和净分数继续提高,而错误数、漏划数及失误率继续下降。而药物治疗组各测验结果却保持不稳定。以上结果表明:认知行为疗法(自我控制训练)对ADHD具有肯定的疗效,尤其是远期疗效比药物更理想。 2.两组内及两组间的Conners量表评分结果比较显示:药物治疗组在治疗的第4周末Conners量表评分各因子分下降非常明显,治疗结束3个月末随访发现各因子分却有不同程度的回升;认知行为治疗组在治疗结束3个月末Conners量表各因子分仍继续下降,以上结果表明:认知行为疗法对ADHD远期疗效比药物更理想、更稳定、更持久。 3.脱落资料显示:药物治疗组2例患儿因不能耐受恶心、反胃、食欲下降、失眠等药物副反应而自动退出研究,认知行为治疗组中无此现象发生。以上结果表明:认知行为治疗对躯体无任何的毒副作用,且趣味性强,能充分调动患儿的积极性和主动性,患儿依从性较好。 4.认知行为疗法对ADHD三个不同亚型疗效比较发现:各亚型Conners父母评价量表评分均呈下降趋势,差异具有统计学意义(P＜0.05),尤其是多动冲动型,下降趋势最明显,具有显著的统计学意义(P＜0.01),混合型呈均匀梯度下降,下降幅度虽然不及多动冲动那么明显,但也具有显著的统计学意义(P＜0.01),而注意缺陷型,尽管下降幅度不大,但也有所下降,差异具有统计学意义(P＜0.05)。以上结果表明:认知行为疗法(自我控制训练)对改善ADHD各亚型均有效,对多动冲动亚型效果最好,混合型次之,对儿童注意缺陷亚型疗效相对较差。更持久。结论 1认知行为治疗(自我控制训练)对ADHD疗效肯定,尤其是远期疗效比药物更理想、更稳定、更持久。 2认知行为治疗(自我控制训练)对躯体无任何的毒副作用,且趣味性强,能充分调动患儿的积极性和主动性,在一定程度上改善了ADHD患儿的社会功能缺陷,达到了预期的治疗效果,是今后治疗ADHD的一个方向。 3认知行为疗法(自我控制训练)对改善ADHD各个亚型均有效,而对多动冲动亚型疗效最好,混合型次之,对儿童注意缺陷亚型疗效相对较差。这个结果的推出,给临床治疗提供了实践依据和理论依据,有助于临床工作者针对ADHD的不同亚型,实施不同的治疗方案和策略
【学位单位】：西南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2008
【中图分类】：R749.94
【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章引言
    1.1 问题的提出
    1.2 注意缺陷多动障碍的病因
    1.3 注意缺陷多动障碍的临床表现
    1.4 注意缺陷多动障碍的诊断标准
    1.5 注意缺陷多动障碍的治疗
    1.6.认知行为疗法治疗ADHD的基础
    1.7.国内外认知行为疗法治疗注意缺陷多动障碍的现状
第二章研究的意义和问题
    2.1.以往研究不足
    2.2.本研究意义
    2.3 本研究中认知行为疗法的特点
第三章研究资料和研究方法
    3.1.临床资料
    3.2.研究工具
    3.3.研究设计
    3.4.研究方法
    3.5 数据整理与统计分析
第四章结果
    4.1.一般情况
    4.2.各项指标评定
第五章讨论
    5.1.ADHD患儿基本情况分析
    5.2.认知行为治疗的特点
    5.3.本研究的结果分析
第六章结论
参考文献
英文缩写词表
致谢

【引证文献】