盐酸右美托咪定对新生儿围术期应激反应和免疫功能的影响

发布时间：2020-09-28 20:18

　　 目的:通过研究右美托咪定对新生儿围术期血清皮质醇,炎性因子IL-6及外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞的动态变化,探讨右美托咪定对新生儿围术期应激反应和免疫的影响。方法:选择行先天性肛门闭锁手术的新生儿患者40例,性别不限,体重3~4kg,ASAⅠ或Ⅱ级,排除标准:自身免疫缺陷疾病,合并其他器质性疾病和内分泌功能异常。采用随机数字表法将其分为两组(n=10):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。患儿入室后纯氧去氮,麻醉诱导开始,咪达唑仑0.1mg/kg,芬太尼0.2μg/kg,阿托品0.01mg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg,,行气管插管。D组静脉注右美托咪定0.5μg/kg(稀释为4μg/ml,注药时间经5min),C组以相同方式泵入生理盐水。术中吸入2~3%七氟烷,静脉泵入瑞芬太尼0.2μg·kg~(-1)·min~(-1)麻醉维持。记录麻醉前(T_0)、手术开始切皮时(T1)、手术结束1h为(T2)、术后24h为(T_3)、四个时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化。同时采集3ml肘静脉血,采用酶联免疫法方法测量IL-6和血清皮质醇的水平。用三色流式细胞仪检测外周血CD3+细胞占淋巴细胞的比例,CD4+、CD8+占T淋巴细胞的比例,计算CD4+/CD8+比值,评价两组间差异。结果:1两组患儿性别、年龄、体重、体重,身长比较差异无统计学意义(P0.05),见表1。2血流动力学的变化:MAP和HR与T_0时比较C组T1、T2时MAP和HR显著升高(P0.05),而D组MAP和HR变化差异无统计学意义(P0.05)。与C组比较,T1、T2时D组MAP和HR显著降低(P0.05),见表2。3血清皮质醇与T_0时比较,两组T1~T2皮质醇浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,D组T1~T2皮质醇浓度明显降低(P0.05)见表3。4炎性介质IL-6与T_0时比较,两组T1~T_3IL-6浓度明显升高(P0.05)。与C组比较,D组T1~T_3IL-6浓度明显降低(P0.05)见表4。5外周血T细胞亚群变化与T_0时比较,两组术后T_3时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平明显降低(P0.05)。与C组比较,D组术后T_3时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+的水平明显升高(P0.05),见表5。结论:1右美托咪定能维持新生儿血流动力学稳定,使术中血压和心率维持平稳的状态。2右美托咪定可减少新生儿围术期应激反应,抑制炎性介质的释放。3右美托咪定对新生儿围术期免疫功能抑制较轻,且术后免疫功能的恢复速度较快。
【学位单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2016
【中图分类】：R726.1
【文章目录】：
中文摘要
英文摘要
英文缩写
前言
材料与方法
结果
附图
附表
讨论
结论
参考文献
综述 盐酸右美托咪定抗炎机制与胆碱能抗炎通路的联系
    参考文献
致谢
个人简历

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 薛原;;右美托咪定应用于腹腔镜胆囊切除术对患者应激反应的影响观察[J];临床医药文献电子杂志;2019年47期

2 李晓红;;腹腔镜子宫切除术患者应用右美托咪定对其循环及应激反应的影响分析[J];临床医药文献电子杂志;2017年87期

3 仇灵琴;葛莉;;分析右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者循环、应激反应的影响效果[J];中外医学研究;2018年21期

4 魏晓航;;瑞芬太尼和芬太尼麻醉对40例开胸病人应激反应及免疫功能的影响[J];中国社区医师(医学专业半月刊);2008年23期

5 张丙炎;;右美托咪定对全麻腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响探讨[J];中国医药指南;2018年24期

6 何东海;陈英;吴艳艳;洪道先;;右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响[J];数理医药学杂志;2018年10期

7 江楠;肖亮灿;李坤河;;右美托咪定对脑动静脉畸形栓塞术患者拔管应激反应的影响[J];中国医学创新;2011年31期

8 王献国;;右美托咪定对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响[J];临床医药文献电子杂志;2016年09期

9 李建立;王蓓;朱喜春;高东艳;容俊芳;;右美托咪定对高血压患者双腔气管插管应激反应的影响[J];中国新药与临床杂志;2013年05期

10 周伟,陈克正;新生儿应激反应[J];小儿急救医学;2003年02期

相关会议论文 前10条

1 蔺习凤;;住院患者手术前应激反应的观察和分析[A];创建患者安全文化——中华护理学会第15届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[C];2011年

2 孙培厚;;浅谈应激反应及其心理调控在烧伤临床中的意义[A];中华医学会第六届全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];2001年

3 左丽娜;杜巧荣;姚武斌;;应激反应冗思量表的中文修订[A];中华医学会第十三次全国精神医学学术会议论文汇编[C];2015年

4 陈伟强;;营养与应激反应[A];中国营养学会第十次全国营养学术会议暨第七届会员代表大会论文摘要汇编[C];2008年

5 苏帆;姜建国;;从中医“气血理论”看待围术期应激反应的发生发展[A];山东省第十六次麻醉学学术会议论文汇编[C];2013年

6 刘秀华;;整合应激反应与心血管疾病[A];中国生理学会第24届全国会员代表大会暨生理学学术大会论文汇编[C];2014年

7 王翌;谢正;;艾滋病人应激反应的心理探讨[A];中华中医药学会防治艾滋病分会第六届学术年会论文汇编[C];2008年

8 汤容美;林文娟;;早期环境与应激反应[A];全国第五届心理学学术会议文摘选集[C];1984年

9 潘云;;不同麻醉方法对子宫癌扩大根治术病人围术期应激反应的影响[A];2009年浙江省麻醉学学术会议论文汇编[C];2009年

10 左丽娜;张克让;;应激反应冗思量表的中文修订[A];中华医学会精神病学分会第九次全国学术会议论文集[C];2011年

相关重要报纸文章 前10条

1 黎姗梅;冬季水产养殖要防鱼的应激反应[N];河南科技报;2017年

2 黎姗梅;冬季水产养殖要防“应激反应”[N];山东科技报;2017年

3 解放军第153医院 王全楚;临床救治 别忽视应激反应[N];健康报;2009年

4 记者瞿剑;近1／5的人对非典过度恐慌[N];科技日报;2003年

5 记者董映璧;俄科学家说应激反应蛋白质引起发烧[N];科技日报;2003年

6 李智勇 邵珍珍;被虐杀的牲畜到底会不会分泌毒素？[N];科技日报;2005年

7 河北远征药业有限公司 南霞 辛集畜牧局 相艳丽;应激反应与动物生长发育[N];中国畜牧兽医报;2005年

8 河北远征药业有限公司 南霞 辛集畜牧局 相艳丽;应激反应与动物生长发育[N];中国畜牧兽医报;2005年

9 荆忠平;关注畜禽应激反应[N];农民日报;2000年

10 留美学者 姜晨;ATM机风险的应激反应机制来自何处？[N];东莞日报;2013年

相关博士学位论文 前10条

1 陈新春;全身麻醉不停跳冠脉旁路移植患者应激反应、血流动力学及心肌酶谱的变化研究[D];南京医科大学;2006年

2 韩良辅;次声引起的应激反应及有关机制的实验研究[D];第四军医大学;1998年

3 翁侨;新生儿端粒长度的影响因素研究[D];南京医科大学;2016年

4 王广雷;颗粒物暴露致肺部炎性反应及细胞器功能紊乱的机制研究[D];中国疾病预防控制中心;2019年

5 杨辉;新生儿非结合性高胆红素血症遗传因素研究[D];南方医科大学;2016年

6 陈华溶;OLA1作为整合应激反应调控因子对肿瘤生长转移的影响[D];浙江大学;2014年

7 徐晨烨;典型环境持久性有机污染物的母婴人群暴露与新生儿健康风险评价[D];浙江大学;2018年

8 陆志方;新生儿臂丛神经损伤发生机制和防治系统研究[D];苏州大学;2008年

9 孙丽娜;应激反应对SIRT1基因转录调控的分子机制探讨及其在相关疾病中的意义[D];南京医科大学;2014年

10 施芸岑;持续输注右美托咪定对老年骨科患者围手术期应激反应和恢复质量的影响[D];复旦大学;2014年

相关硕士学位论文 前10条

1 解静;盐酸右美托咪定对新生儿围术期应激反应和免疫功能的影响[D];河北医科大学;2016年

2 张伟;右美托咪定持续泵注对直肠癌根治术病人围术期应激反应及免疫功能的影响[D];皖南医学院;2013年

3 王雪莹;抗菌Ti~(3+)自掺杂改性TiO_2制备及细胞应激反应研究[D];郑州轻工业大学;2019年

4 周茂俊;经皮穴位电刺激对腹腔镜手术患者镇痛效果及应激反应的影响[D];北京中医药大学;2019年

5 潘开素;CnaA基因调控马尔尼菲篮状菌形态发生、应激反应、细胞壁完整性及致病性的机制研究[D];广西医科大学;2019年

6 张振美;不同浓度含糖饮品对围术期患者应激反应影响的前瞻性队列研究[D];山东大学;2019年

7 黎景壮;驾驶人在不同预警方式下的应激反应研究[D];华南理工大学;2018年

8 魏金瑛;SakA基因影响马尔尼菲篮状菌应激反应、抗真菌药物敏感性以及在感染动物模型中的作用机制研究[D];广西医科大学;2017年

9 赵燕;甲状腺癌患者围手术期应激反应类型及其与生活质量的相关性研究[D];山东大学;2018年

10 孙铭佩;不同麻醉方法对全膝关节置换术患者应激反应的影响[D];山东大学;2018年

本文编号：2829223