住院患儿肝功能检查指标异常临床流行病学调查

发布时间：2020-09-29 14:25

　　 目的:探讨福州地区儿科住院患儿的肝功能检查指标异常的流行病学特点,以期提高临床医生对儿童肝功能检查的重视,为肝功能异常的早期诊断及干预提供依据。方法:选择2015年1月~2017年12月在福建医科大学附属第一医院儿科住院治疗,并且在入院48小时内进行肝功能检查的患儿为研究对象。对所有研究对象的基本信息、肝功能检查结果及临床诊断、治疗经过等进行回顾性分析。结果:3006例患儿纳入研究,肝功能异常检出率为34.36%(1033/3006);男女患儿肝功能异常检出率差异无统计学意义(P0.01);婴儿期、幼儿期、学龄前期及学龄期患儿肝功能异常检出率分别为:58.04%(462/796)、34.38%(341/992)、19.95%(78/391)及18.38%(152/827),差异有统计学意义(χ~2=327.53,P=0.00)。肝功能异常严重程度:(1)26.48%(796/3006)患儿AST升高,其中,边缘性异常79.40%(632/796),轻度异常15.95%(127/796),中度异常4.27%(34/796),重度异常0.38%(3/796);10.78%(324/3006)患儿ALT升高,其中,边缘性异常56.79%(184/324),轻度异常29.32%(95/324),中度异常13.27%(43/324),重度异常0.62%(2/324)。(2)ALT40U/L患儿中,52.78%(171/324)AST/ALT≥1;(3)5.82%(175/3006)患儿胆红素水平升高,其中,轻度异常52.57%(92/175),中度异常有12.57%(22/175),重度异常12.57%(22/175),极重度异常22.29%(39/175);2.26%(68/3006)患儿DBIL17μmol/L。(4)4.59%(138/3006)患儿ALB下降;197例住院期间进行PT检测,其中,30.96%(61/197)PT延长。5例肝功能衰竭,参照ALT,2例正常、2例轻度异常、1例中度异常;参照AST,3例轻度异常、2例中度异常;参照AST/ALT比值、TBIL和/或DBIL、ALB和/或PT检测结果,5例患儿均为严重肝功能异常。不同系统疾病住院患儿肝功能异常率差异明显,前三位分别为肝脏疾病98.84%(85/86)、造血系统疾病68.42%(13/19)及泌尿系统55.84%(43/77)。1033例肝功能异常住院患儿中,有197例(19.07%)住院患儿在出院时做出临床诊断,其中,135例(68.53%)明确病因,诊断共涉及26种疾病,前三位分别为EB病毒感染37例(27.4%),巨细胞病毒感染31例(23.0%),胆道闭锁13例(9.6%);836例(80.93%)患儿出院时未做出肝功能异常临床诊断,82.89%(693/836)存在现症感染,62.92%(526/836)近期有药物应用史。结论:本地区住院患儿肝功能检查指标异常发生率高,且多见于婴幼儿;儿童肝功能异常以边缘性异常及轻度异常为主;可通过AST、ALT、AST/ALT比值、TBIL、DBIL、ALB及PT检测对肝功能异常严重程度进行评价;除肝脏疾病外,肝功能异常发生率以造血系统及泌尿系统疾病最高。引起住院患儿肝功能异常的原因复杂,部分患儿难以确定病因,感染,特别是EB病毒和巨细胞病毒感染、以及药物应用为住院患儿肝功能异常最常见病因。临床中工作中应重视小儿常规肝功能检查,以便及早发现及决策。
【学位单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R725.7
【部分图文】：

图 1 各系统疾病患儿肝功能异常发生率3.5 临床诊断与病因构成3.5.1 临床诊断：符合肝功能异常的1033例患儿中，197例(19.07%)做出临床诊断并进行病因学检查。83.25% (164/197)患儿 ALT 升高(边缘性异常 44 例、轻度异常 78 例、中度异常 40 例、重度异常 2 例)；93.40% (184/197)患儿 AST 升高(边缘性异常 72 例、轻度异常 80 例、中度异常 29 例、重度异常 3 例)；ALT＞40U/L 患儿中，44.51%(73/164)AST/ALT＞1；16.75% (33/197)患儿 ALP 升高；60.91% (120/197)患儿 GGT 升高；40.10% (79/197)患儿胆红素水平升高(轻度升高 18 例、中度升高 10 例、重度升高 13 例、极重度升高 38 例)；29.95% (59/197)患儿 DBIL＞17μmol/L；16.24% (32/197)患儿 ALB 下降；197 例患儿中，102 例进行 PT 检测，其中，41 例(40.20%)PT 延长。符合肝功能异常的 1033 例住院患儿中，836 例(80.93%)患儿出院时未做出肝功能异常的临床诊断。19.14% (160/836)患儿 ALT 升高(边缘性异常 140 例、轻度异常 17 例、

【参考文献】

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1 于乐成;茅益民;陈成伟;;药物性肝损伤诊治指南[J];肝脏;2015年10期

2 付海燕;王晓明;王亚利;张剑霄;李静平;殷润开;赵欣;刘俊莹;陈瑞;杨利敏;;136例婴儿肝功能异常病因谱[J];中国卫生标准管理;2015年13期

3 曹建彪;王伟芳;;科学、系统、准确、动态评估肝功能[J];北京医学;2015年03期

4 谢双双;季倩;沈文;;基于精准肝脏外科需求区域性肝功能评价方法的研究进展[J];中华外科杂志;2015年02期

5 罗磊;孙利伟;李丽红;;575例儿童肝功能损害病因及临床特点研究[J];中国小儿急救医学;2014年11期

6 江志兰;邓爱红;黄泽棋;何彩云;沈永坚;;抗核抗体定量与体液免疫指标及肝功能异常关系分析[J];重庆医学;2013年13期

7 顾岚;王叶红;;小儿肝功能异常的临床分析[J];儿科药学杂志;2012年11期

8 沈剑;;2008~2010年住院儿童肝功能异常疾病谱的回顾性分析[J];全科医学临床与教育;2012年04期

9 高兰平;;婴幼儿肝功能异常56例临床分析[J];儿科药学杂志;2011年04期

10 易敏;付元元;;血清TBA、AST/ALT比值的测定在肝病诊断中的临床意义[J];实用预防医学;2011年07期

本文编号：2829843