早产儿呼吸道解脲脲原体感染的临床特点分析

发布时间：2020-09-29 23:50

　　 研究背景: 解脲脲原体(ureaplasma urealyicum,UU)是引起人类生殖道感染的常见病原体,可以导致不孕不育、子宫内膜炎、羊膜炎、自发性流产和早产等妊娠相关疾病或并发症。由于解脲脲原体感染存在母婴垂直传播,可诱导胎儿或新生儿的免疫宿主反应,从而出现相关的系统性疾病如肺炎、支气管肺发育不良(BPD)、败血症及中枢神经系统感染等。1980年后国外对解脲脲原体感染的研究报道增多,逐渐认识到解脲脲原体是围产期母婴感染的重要病原体,由其引起的不良预后也日益受到关注。目前国内关于早产儿呼吸道解脲脲原体感染及其临床特点的相关文献报道较少,因此进行本研究。 研究目的: 本研究通过对早产儿呼吸道解脲脲原体感染的临床资料进行统计分析,以探讨其临床特点,从而进一步提高早产儿围生期的生存质量,降低不良预后的发生。 对象与方法: 选取2005年9月～2008年9月期间生后48小时内入住我院新生儿监护室胎龄＜32周并应用呼吸机支持的早产儿,纳为研究对象。所有纳入病例在生后48?时内经气管插管分别取2次下气道分泌物采用核酸扩增方法进行UU-DNA测定。详细记录临床资料并进行统计学分析。 结果: 1.一般资料: 早产儿呼吸道解脲脲原体总体感染率为31.40%; 感染组羊膜早破率和自然分娩率显著高于非感染组(60.5%vs 10.8%,92.1%vs68.7%)(P＜0.05); 感染组出生胎龄显著低于非感染组(29周vs 31周)(P＜0.05)。 2.实验室检查: 感染组中2周以内白细胞总数及中性粒细胞绝对值高于非感染组(P＜0.05)。 3.临床表现: 感染组生后胸片可呈特征性改变;2周时胸片仍有异常改变比例较高(36.8%vs 9.6%)(P＜0.05);应用呼吸机时所需最高FIO_2较低(21%vs 30%)(P＜0.05);平均用氧时间较长(8.4天vs 4天)(P＜0.05)。 4.预后: 感染组BPD发生率高于非感染组(15.8%vs 7.2%)(P＜0.05)。 5.UU-DNA拷贝数及意义: UU-DNA＞2.5×10~4拷贝者用氧时间明显延长(10天vs 6天),BPD发生率显著增高(25%vs 0%)(P＜0.05)。 结论: 早产儿呼吸道解脲脲原体感染有其特殊的临床特点: 1.羊膜早破和自然分娩比例较高,出生胎龄较低; 2.生后2周以内白细胞总数及中性粒细胞绝对值较高; 3.生后胸片可呈特征性表现,2周时胸片仍有异常改变比例较高; 4.生后所需最高FIO_2较低,但用氧时间延长;BPD发生率较高; 5.UU-DNA＞2.5×10~4拷贝提示肺部所受炎症影响程度更大。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R722.6
【部分图文】：

3.4生后14天胸片对比(A解脉脉原体感染，B呼吸窘迫综表3.6临床表现感染组(n=38)非感染组(n=53)片改变14(36.8%)O:(%)21时间(天)间(天)28(9.6%)03012.967(才)一2.450(Z)一0.705(Z)一3.671(Z)8.50为差异有统计学意义)

3.3临床表现感染组生后胸片可呈特征性改变(肺纹理紊乱，伴条索状密度增高影;内有小网状透亮区;伴局灶性肺气肿等)(图3.3，3.4)。两组比较感染组14天胸片仍有改变者比例较高(36.8%vsg.6%)(P<0.05);应用呼吸机时所需最高FIO:较低(21%vs30%)(P<0.05);平均用氧时间较长(8.5天vs4天)(P<0.05)(表3.6)。8

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 周彩云,石一复,周怀君;解脲脲原体与早产关系的探讨[J];浙江医学;2003年11期

本文编号：2830441