过敏性紫癜患儿血清白细胞介素-21水平变化及意义探讨

发布时间：2020-09-30 19:25

　　 【目的】通过观察过敏性紫癜(HSP)患儿血清滤泡辅助性T细胞(Tfh)所分泌的主要细胞因子白细胞介素-21(IL-21)水平变化特点,探讨IL-21在儿童HSP发病机制中的所发挥的作用,并为HSP的治疗寻找新的靶点。【方法】收集2017年1月-2017年10月于临沂市中心医院住院的过敏性紫癜急性期患儿40例为研究对象(HSP组),门诊体检的20名健康儿童为正常对照组。所有HSP患儿诊断均符合2012年10月中华医学会儿童过敏性紫癜循证诊治建议中的诊断标准,并根据中华医学会儿科学分会肾脏病学组“紫瘫性肾炎的诊断与治疗”的建议,将研究组分为有肾损害组(HSPN组)和无肾损害组(NHSPN组)各20例。同时根据发病前2周内病史分为有感染诱因组(26例)和无感染诱因组(14例)。经统计学分析,各组间年龄、性别差异均无统计学意义(P0.05)。HSP患儿和健康对照组儿童均清晨空腹采集静脉血3ml,高速离心分离血清后置于-80℃的超低温冰箱中保存(待测IL-21),同时送检血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)。所有研究对象采血前24h内未使用任何药物,既往无肾性疾病、过敏性疾病以及其他自身免疫性疾病等病史。血清IL-21水平检测应用双抗体夹心ELISA方法检测,血清免疫球蛋白检测采用免疫投射比浊法。【结果】HSP患儿急性期血清IL-21水平为(1509.9±213.6)ng/L,显著高于健康对照组(859.3±95.9)ng/L,差异有极显著性统计学意义(P0.001)。HSPN组患儿急性期血清中IL-21水平为(1535.3±205.5)ng/L,NHSPN组患儿急性期血清中IL-21水平为(1484.6±223.8)ng/L,两者之间差异无统计学意义(P0.05);但HSPN组和NHSPN组患儿血清IL-21水平均显著高于健康对照组(P0.001)。有感染诱因组患儿急性血清中IL-21水平为(1515.9±190.9)ng/L,无感染诱因组患儿急性期血清中IL-21水平为(1503.9±238.9)ng/L,两者之间差异无统计学意义(P0.05);但二者血清IL-21水平均显著高于健康对照组(P0.001)。HSP患儿急性期血清IL-21水平与IgA水平之间存在显著正相关(r=0.838,P0.001);但HSPN组与NHSPN组之间IgA的表达水平差异无统计学意义(P0.05)。【结论】过敏性紫癜患儿急性期血清lL-21表达水平明显升高,但有、无早期肾损害HSP患儿间及有、无前驱感染HSP患儿间血清lL-21表达水平并无明显差异;过敏性紫癜患儿急性期血清lL-21水平与血清IgA水平呈显著正相关。研究结果提示Tfh细胞功能异常(lL-21表达增加)在HSP发病机制中可能发挥重要作用,但与紫癜性肾炎的关系尚待进一步验证。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R725.5
【部分图文】：

白细胞介素21检测标准曲线

图 2 HSP 组与对照组血清 IL-21 表达水平比较.2 有无肾损害 HSP 患儿血清 IL-21 表达水平比较HSPN 组患儿急性期血清 IL-21 水平为(1535.3±205.5)ng/L，NHSPN 组患儿急性血清 IL-21 水平为(1484.6±223.8)ng/L，两者之间差异无统计学意义 (P>0.05)；但

图 3 HSPN 组和 NHSPN 组与对照组血清 IL-21 表达水平比较2.3 有无前驱感染诱因 HSP 患儿间血清 IL-21 表达水平变化有前驱感染诱因 HSP 组患儿急性期血清 IL-21 水平为(1508.9±226.3)ng/L驱感染诱因 HSP 组患儿急性期血清 IL-21 水平为(1526.3±186.4)ng/L，两者

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本文编号：2831271