儿童血清25-羟维生素D水平与脓毒症的相关性

发布时间：2020-10-01 18:14

　　 2016年颁布了脓毒症-3的新定义,被发表在美国医学杂志上,目前脓毒症(sepsis)被定义为因感染引起的宿主反应失调进而导致危及生命的器官功能障碍~([1])。其主要的发生发展机制包括以下两个方面:一是系统免疫-炎症反应的失控;二是微生态机制~([2])。近年来,尽管脓毒症、脓毒性休克诊治水平及重症监护技术在一定程度上有很大的进步,但死亡率仍偏高,给患儿及家庭带来精神和经济负担。鉴于脓毒症较高的发病率和死亡率,一直以来对于该疾病的相关研究处于一个相对活跃的领域。目的:通过分析儿童25-羟维生素D水平与脓毒症的相关性,评估脓毒症的发生、发展及预后与25-羟维生素D水平的关系,从而为脓毒症病情评估、早期干预及改善预后提供理论依据。方法:收集2016年11月至2018年11月承德医学院附属医院儿科重症监护病房收治的脓毒症患儿142例作为研究对象,检测血清25-羟维生素D水平、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、微生物培养阳性与否,并记录小儿危重症评分(PCIS评分)。并选择同期于我院儿童保健门诊体检的健康儿童50例,测定其血清25-羟维生素D的水平。首先,分析健康体检儿童与脓毒症患儿25-羟维生素D的水平。其次,根据25-羟维生素D水平分为维生素D正常组、不足组及缺乏组。分析这三组的临床资料及28天内的死亡率。确定血清25-羟维生素D是否为影响脓毒症患儿预后的危险因素。以28天为研究终点,依据脓毒症患儿转归情况分为存活组和死亡组,比较这两组血清25-羟维生素D的水平。结果:1.脓毒症患儿25-羟维生素D的水平显著低于体检的健康儿童,差异有统计学意义(P0.001)。2.纳入的142例脓毒症患儿,其中维生素D正常组、不足组、缺乏组分别是25例(17.6%)、39例(27.5%)、78例(54.9%)。以28天为研究终点,死亡人数共23例(16.1%)。三组间两两比较,缺乏组的PCIS评分明显低于不足组及正常组(P0.001)。生存组(117例)与死亡组(23例)间比较,25-羟维生素D的水平更低,差异有统计学意义(P0.001)。3.采用Logistic回归分析得出25-羟维生素D水平是影响患儿预后的危险因素。4.微生物培养阳性的脓毒症患儿血清25-羟维生素水平明显低于阴性组。结论:本研究表明脓毒症患儿25-羟维生素D缺乏率高,微生物培养阳性组的维生素D水平明显低于阴性组;血清25-羟维生素D与PCIS评分(危重症评分)具有相关性,25-羟维生素D可作为评估脓毒症严重程度的指标;血清25-羟维生素D水平与死亡率存在明显的负相关性,因此,25-羟维生素D是影响脓毒症患儿预后的因素之一。
【学位单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R720.597
【文章目录】：
中文摘要
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前言
材料与方法
结果
附表
讨论
结论
参考文献
综述 脓毒症与维生素D关系的研究进展
    参考文献
致谢
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本文编号：2831821