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儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗临床研究

发布时间:2020-10-09 22:36
   目的:探讨儿童SMPP病程早期应用糖皮质激素治疗的临床疗效。方法:以2017年11月至2019年1月在承德市中心医院儿科住院部诊断为SMPP的患儿为研究对象。根据甲泼尼龙琥珀酸钠应用时机不同,分为早期组及晚期组,在病程7天内(包括7天)应用甲泼尼龙琥珀酸钠的病例为早期组,在病程7天后应用甲泼尼龙琥珀酸钠的病例为晚期组。在确诊MPP的基础上,满足以下任意1条,诊断SMPP:(1)明显气促或心动过速(1-5岁RR≥40次/分,HR≥140次/分;5岁以上者RR≥30次/分,HR≥120次/分),伴或不伴呼吸困难(鼻翼扇动、三凹征)及紫绀等;(2)有效应用大环内酯类药物1周以上无效(持续腋温≥38.5℃或肺部影像学无好转甚至进展),或者持续发热时间超过10天以上;(3)胸部影像学表现为多叶/段受累或累及≥2/3单肺叶;(4)出现胸腔积液、肺不张、肺坏死/肺脓肿等肺内并发症;(5)低氧血症,吸入空气条件下,脉搏血氧饱和度(SaO_2)≤0.92;(6)合并其他功能严重损害,如中枢神经系统感染、心力衰竭、心肌炎、消化道出血、明显电解质/酸碱平衡紊乱等。本研究共筛查120例SMPP患儿,最终实际入组109例,其中早期组入组61例,自动出院3例,晚期组48例,自动出院8例。对比两组在治愈率、住院时间、退热时间、痉咳缓解时间、肺部Up音消失时间、炎性指标恢复以及影像学改善方面的差异。结果:1早期组与晚期组治愈率分别为31.1%、10.4%,早期组治愈率高于晚期组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.72,P0.05);住院时间分别为(13.12±1.20)d、(13.83±1.14)d,早期组住院时间短于晚期组,两组比较差异有显著统计学意义(t=3.18,P0.01)。2早期组与晚期组首次应用甲泼尼龙琥珀酸钠后退热时间分别为(6.98±2.17)h、(8.27±1.95)h,早期组退热时间短于晚期组,两组比较差异有显著统计学意义(t=3.21,P0.01);痉咳缓解时间分别为(8.53±2.35)d、(9.48±1.62)d,早期组痉咳缓解时间短于晚期组,两组比较差异有统计学意义(t=2.40,P0.05)。3早期组与晚期组肺部Up音消失时间分别为(7.00±2.21)d、(8.46±2.05)d,早期组Up音消失时间短于晚期组,两组比较差异有显著统计学意义(t=3.53,P0.01)。4早期组与晚期组治疗后CRP分别为(7.25±1.71)mg/L、(10.00±1.47)mg/L;LDH分别为(209.98±46.82)U/L、(229.98±55.45)U/L。早期组治疗后炎性指标下降优于晚期组,LDH差异有统计学意义(t=2.14,P0.05);CRP差异有显著统计学意义(t=8.87,P0.01)。5早期组与晚期组胸部影像显效率分别为39.3%、20.8%,早期组胸部影像显效率高于晚期组,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.29,P0.05)。结论:儿童SMPP早期(1周内)应用糖皮质激素能提高治愈率,缩短住院时间,迅速退热,较快缓解痉挛性咳嗽,促进肺部Up音吸收,对炎性指标恢复及影像学改善效果更好,值得临床推广。
【学位单位】:承德医学院
【学位级别】:硕士
【学位年份】:2019
【中图分类】:R725.6
【文章目录】:
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结果
附图
附表
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参考文献
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本文编号:2834304

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