左乙拉西坦治疗新生儿惊厥的有效性及安全性

发布时间：2020-10-11 12:32

　　 目的:探讨左乙拉西坦治疗新生儿惊厥的疗效和安全性,并建立预测模型。方法:对73例诊断新生儿惊厥的患者进行为期16周的回顾性研究。苯巴比妥组35例,左乙拉西坦组38例。分别在3天、4周、8周、12周、16周进行药物疗效、安全性及耐受性的评估,并在16周建立Cox回归生存分析模型和决策树预测模型。结果:短期疗效(3天)左乙拉西坦组总有效率优于苯巴比妥组(p0.05);长期疗效与苯巴比妥等效(p0.05)。但生存分析提示左乙拉西坦组比苯巴比妥组能更快地到达有效(p=0.009,RR=2.697)。随访比较左乙拉西坦组和苯巴比妥组患儿的神经盖氏尔发育评分,无明显差异。使用左乙拉西坦后最常见的不良反应是厌食和激惹。决策树预测模型表明影响左乙拉西坦治疗效果的前三位因素是病因分类、治疗前发作频率和发病年龄。Cox回归生存分析也表明发病年龄和病因分类对治疗效果有影响。结论:对于新生儿惊厥的治疗,左乙拉西坦有良好的疗效、安全性和耐受性,但是当病因考虑癫痫/癫痫脑病的时候,其治疗效果可能不佳。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R720.597
【部分图文】：

图 1 不同药物治疗对生存函数的影响Figure 1 Different drugs influence the survival of the reduction in seizurefrequency by 50% per day2.3 苯巴比妥与左乙拉西坦治疗组 Gesell 评分比较苯巴比妥与左乙拉西坦分别治疗 16 周后对每位患者进行神经发育水平评估。苯巴比妥（n=35）和左乙拉西坦（n=38）两个治疗组之间患儿的神经发育水平（应人、应物、语言、精细运动、粗大运动）均无显著差异（p>0.05）。经过 16 周的治疗后，我们发现苯巴比妥治疗组中 42.9-57.1%的患者在应人、应物、语言、精细运动、粗大运动方面的盖氏尔评分正常，左乙拉西坦治疗组 57.9-63.2%的患者盖氏尔评分正常。

图 2 决策树模型收益图Figure 2 Growing method of classification and regression tree模型结果表明（如图 3）：（1）左乙拉西坦治疗有效的患儿的分类规则：规则 1：治疗前惊厥发作频率≤5 次/天，发病年龄≥1 次/天，有效率为 100%；规则2：治疗前惊厥发作频率＞5 次/天，病因考虑颅内感染、颅内出血或脑损伤，有效率为 100%。（2）左乙拉西坦治疗可能有效的患儿的分类规则：治疗前惊厥发作频率≤5 次/天，发病年龄＜1 天，有效率为 75%。（3）左乙拉西坦治疗无效的分类规则：治疗前惊厥发作频率＞5 次/天，病因考虑癫痫或癫痫脑病，无效率为 66.7%。影响治疗效果的各因素重要性排在前三位的为：病因分类（100%）、治疗前惊厥发作频率（80.6%）、发病年龄(31.3%)（如图 4）。

决策树模型Figure3Modelofclassificationandregressiontree
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本文编号：2836596