哮喘患儿诱导痰液、支气管肺泡灌洗液炎细胞、炎因子及嗜酸性粒细胞凋亡的研究

发布时间：2020-10-11 17:46

　　 目的：探讨诱导痰液在小儿作为一种评价支气管哮喘(哮喘)气道炎症可靠的无创性检测手段。并进行哮喘患儿体内嗜酸性粒细胞(EOS)凋亡的研究。方法：对11例哮喘间歇期患儿(Stable Asthma,SA)诱导痰液、支气管肺泡灌洗液(BAL)中炎性细胞、活化EOS(EG_2~+细胞)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素5(IL-5)进行比较分析。采用末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧三磷酸尿苷(dUTP)末端标记(TUNEL)技术进行原位EG_2~+细胞凋亡的检测，以免疫组化标记EG_2细胞和凋亡相关基因BcL-2的表达，对哮喘发作期(Exacerbated Asthma,EA)及哮喘间歇期(SA)患儿吸入糖皮质激素前后的诱导痰液、BAL、外周血液、支气管粘膜活检组织中EG_2~+细胞及其凋亡、BcL-2的表达进行研究。同时，检测诱导痰液、BAL、血清中ECP、IL-5。结果：(1)痰液的有核细胞总数、中性粒细胞、EOS、EG2~+细胞百分数较BAL中显著增高(分别P＜0.001，P＜0.001，P＜0.01，P＜0.01，痰液中的IL-5、ECP明显高于BAL(均P＜0.001)。EOS、EG_2~+细胞在痰液与BAL之间有显著性相关关系(均P＜0.05)。IL-5、ECP 在痰液与＊＊L之间无显著性相关（均P＞o．05人位）吸入糖皮 质激素前＊A组痰液＊0／细胞凋亡明显低于对照组汐功．01）和 ＊A组u功刀5）；＊A组痰液中＊os、＊0。”细胞明显高于对照组 （均P＜0乃01）和SA组（均P功刀5人 治疗后，＊A组和SA组 痰液 EGZ”凋亡细胞明显增多（P＜0．00，P＜0．of人 EA组痰液 ＊＊s、＊q”细胞减少（均P＜0刀1），SA组痰液＊＊S、＊q”细胞减 少（P叼．05，P功．of），但治疗后两组仍高于对照组（均 P功．of人 治疗后，EA组和SA组一秒钟用力呼气容积占预计值百分比 吓EV；％pre）较治疗前升高（均 P叼刀5人门）治疗前，SA组 支气管粘膜组织、BAL中EG／凋亡细胞明显低于对照组（均 P＜0．of人 EGZ”细胞高于对照组（均 P＜0．00人 SA组支气管粘 膜活检组织中伽L上“细胞数高于对照组（P＜0．05人治疗后，支气 管粘膜组织、SAL中＊q”凋亡细胞增多（均尸＜o．01卜＊6／细胞减 少（均 P＜0刀u，支气管粘膜组织中 BCL呕”细胞无明显变化 （P列．05人K）SA组患儿治疗前后外周血直接检测 EOS凋亡与 对照组比较，差异无显著性（均P＞0刀5人但治疗后SA组和EA 组外周血E0s绝对数较治疗前减少（P＜o．01人 G）治疗前，＊。 组痰液、血清＊＊P明显高于对照组（＜o．侧1，P＜o．01）和SA组 （均P功刀5）；＊A组痰液、血清o5明显高于对照组（均P功．01，） 30 和SA组（均P＜0刀5人治疗后，＊A组和SA组痰液＊＊P下降（均 P＜0．ofX 血清ECP下降（均P＜0．05），但两组痰液、血清ECP仍 高于对照组（均P＜0．05人 治疗后，EA组和SA组痰液L5下降 （P＜0＊1，P ＊＊5），血清1卜5下降（均P＜口＊5），两组痰液、 血清IL5与对照组比较，差异无显著性（均P＞0刀引。“ ）痰液n。” 凋亡细胞与痰液阮P之间均存在显著性负相关冲①．05人耶卜中 EG。”凋亡细胞与 BAL 中 ECP之间均存在显著性负相关（Pm．01人 支气管粘膜活检组织EG。“凋亡细胞与痰液、BAL中ECP之间有相关 趋势（P司．06，P司．07人痰液犹。”细胞凋亡与痰液几 卡之间 有相关趋势（尸一0刀6＊ 痰液、BAL、支气管粘膜活检组织中 EG。” 凋亡细胞与 FEV；切re之间存在显著性正相关（均 P ＜0．05人结论： 门）诱导痰液可作为检测哮喘患儿气道炎症的可靠无创方法，而 且适用于临床动态观察，指导抗炎治疗。（）哮喘患儿气道局部 存在EG。’细胞凋亡障碍，这是其局部EOS浸润，导致慢性炎症的 重要原因。吸入糖皮质激素后促进气道EOS凋亡是治疗哮喘的主 要机制之一。门）气道局部EG。“细胞凋亡、EG。”细胞数及痰液、 BAL、血清中 IL6、ECP检测，对于综合判断哮喘病惰变化、气道 炎症程度有指导意义。K）可能哮喘患儿体内EOS凋亡障碍主要 发生在气道局部，但此结论尚需进一步探讨。 3！
【学位单位】：广西医科大学
【学位级别】：博士
【学位年份】：2002
【中图分类】：R725.6
【文章目录】：
一 文献综述
二 论文
    中文摘要
    英文摘要
    前言
    对象与方法
    结果
    讨论
    结论
    参考文献
三 致谢

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本文编号：2836913