环磷酰胺联合钙调磷酸酶抑制剂治疗儿童难治性肾病综合征的疗效及安全性分析

发布时间：2020-10-13 17:53

　　 目的评价环磷酰胺(CTX)联合钙调磷酸酶抑制剂(CNI)和糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效及安全性。方法收集符合儿童难治性肾病综合征患儿11例,均在既往方案不缓解或者仍有频复发的基础上,CTX替换MMF,予以联合治疗,即激素+CTX+CNIs(包括TAC和CsA),分析随访3个月、6个月的部分缓解率、完全缓解率、复发情况及副反应发生率。结果缓解率:11例入组患儿,在3个月随访时11例患儿均达到部分缓解100%,9例患儿达到完全缓解81.8%,总缓解率为100%。6个月随访时,11例患儿均达到部分缓解100%,9例患儿达到完全缓解81.8%,总缓解率为100%。复发情况:11例患儿随访期间无复发(0次),与复发前相比:1.0(1.0-2.0)次,复发次数明显减少(z=-2.889,p=0.004)。副反应发生率:6例患儿出现毛发脱落(54.5%),2例患儿出现胃肠道症状(18.2%),2例患儿出现骨髓抑制(18.2%),1例患儿出现血压增高(9.1%),1例患儿出现尿酸增高(9.1%),1例患儿出现频发感染(9.1%)。结论CTX和CNIs与激素联合治疗儿童难治性肾病综合征疗效较好,可作为治疗儿童难治性肾病综合征的一种选择。毛发脱落、胃肠道反应及骨髓抑制发生率较血压增高、尿酸升高、频发感染较常见,但停用CTX后副反应均逐渐消失。
【学位单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R726.9
【部分图文】：

MCD、1 例 MsPGN 及 1 例无病理结果的患儿在 3 月及 6 月随访时均达到完全缓解 5/（100%），总缓解率为 100%（见图 1）；11 例患儿在随访期内（8.0±2.4 月）均无复发（0 次），与多靶点免疫抑制治疗前相比 1.27±0.65 次，复发次数明显减少（t=-6.528，p=0.000）（表 4）。2.3.2 次要观察点： 3 个月时血肌酐水平较基线水平升高 30%以上有 2 例 2/11（5 号44%和 6 号患儿 37%），6 个月时血肌酐水平较基线水平升高 30%以上有 2 例 2/11（号 35%和 2 号患儿 35%），5 号患儿在在 3 月及 6 月随访时，血肌酐水平均较基线均升高在 30%以上。应用多靶点治疗前 6 月的平均激素累积量 12.89±9.63 mg/kg/mon，治疗后为 18.55±13.07 mg/kg/mon，治疗前后相比较，无显著性差异（t=0.064，p=0.950）（见表 4）2.3.3 其它观察点：所有患儿均按计划完成治疗方案，未出现因严重不良反应或不遵循医嘱而退出多靶点治疗方案，随访期内未出现达到完全缓解后复发的情况。
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本文编号：2839499