体重指数与青少年腰椎间盘突出症的相关性研究

发布时间：2020-10-21 21:10

　　 目的:探讨体重指数与青少年腰椎间盘突出症(ALDH)的关系。方法:1、对吉林大学中日联医院脊柱外科2014年8月至2019年2月收治的81例青少年腰椎间盘突出症的患者进行回顾性分析,根据体重指数(BMI)分类标准分为BMI正常、超重、肥胖三类。统计三组及体重超常(超重+肥胖)组在ALDH患者总数所占比例,将各组比例与相应普通人群的各体重指数分组在样本总体所占比例进行比较,研究体重指数与ALDH的关系。2、观察ALDH患者的腰椎MRI正中矢状位T2加权像,采用Pfirrmann分级评估所有椎间盘退变程度,分析椎间盘退变与突出的关系;将所有ALDH患者以BMI正常、超重、肥胖分组,统计突出节段在两个及两个节段以上的ALDH患者,比较在BMI三分组中占比是否存在差异,从而分析体重指数与腰间盘突出节段数量的关系;统计三组患者椎间盘在各个节段的Pfirrmann分级构成比,三组之间相互进行比较,从而明确BMI与椎间盘退变的关系。结果:1、ALDH患者BMI正常组所占比例明显低于普通人群BMI正常组所占比例;超重组所占比例明显高于普通人群超重组所占比例;肥胖组所占比例明显高于普通人群肥胖组所占比例;体重指数超常组所占比例明显高于普通人群体重指数超常组所占比例。经u检验,P值均小于0.05,具有统计学意义。2、ALDH组共81例患者,405个椎间盘(L1-2至L5-S1),其中101(24.9%)个突出椎间盘,均存在Pfirrmann III级及以上退变。不同BMI三组之间多节段突出者占各组比例比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。整体上来看,Pfirrmann分级III级以上椎间盘绝大多数分布在L3-4,L4-5,L5-S1水平;L1-2,L2-3节段的椎间盘绝大多数为I-II级;从L1至L5向下Pfirrmann退变分级水平呈增高趋势(I-II级椎间盘数量递减,III级以上椎间盘数量递增),退变高分级集中在L4-5,L5-S1,与腰椎间盘突出节段具有平行性。肥胖组的I级椎间盘占比明显低于正常组,肥胖组的III级、IV级椎间盘占比明显高于正常组,差异均具有统计学意义(P0.05)。各个节段来看,肥胖组在L1-2节段、L2-3节段I级椎间盘占比明显低于正常组,II级明显高于正常组,肥胖组在L2-3节段就已开始出现III级椎间盘,其他两组未见。肥胖组在L3-4节段的I级椎间盘的占比明显低于正常组,III级椎间盘占比明显高于正常组。肥胖组在L4-5节段、L5-S1节段的IV级椎间盘占比均明显高于正常组,以上结果差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:体重指数超重及肥胖与青少年腰椎间盘突出症的发病相关,体重指数超重和肥胖是诱发青少年腰椎间盘突出症的危险因素。肥胖是青少年腰椎间盘退变的危险因素,肥胖可导致青少年腰椎间盘退变加速。青少年腰椎间盘退变的严重程度与青少年腰椎间盘突出症呈平行关系,肥胖可通过加速青少年腰椎间盘退变导致青少年腰椎间盘突出症。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R726.8
【部分图文】：

析体重指数与 ALDH 的关系。14-18 岁普通人群 BMI 构成比来源于中国新的统计数据（见图 2.2），由于本组患者均来国家统计数据中省会城市的标准数据。19-21 岁慢性病及其危险因素监测的资料（男性 4202340 人，占比 8.1%；女性 4162 人超重 624 人4.9%）。根据以上两种国家统计数据计算出符BMI 构成比。

MCP-1, MCP-3, MIG, TGFβ-1 ,TNF-α,NO 等，均可在过达出高于正常载荷的数量。这些细胞因子之间也存在着相互促TLRs 信号可以激活髓核中的信号通路(NF-κB)引起下游细胞因在细胞因子的分泌中起重要作用，促进 IL-1, IL-6, IL-8, MIG,分泌【136-144】。过量的力学载荷，使椎间盘脱水，减小了 ECM 中的电荷的渗透压，渗透压显著影响着椎间盘与终板物质的扩散水平，核细胞的基因表达和胶原合成，300mOsm 以下的渗透压会引而退变开始蛋白多糖含量的下降又反过来会减小电荷密度和渗环【145-147】。

血脂异常、动脉粥样硬化、炎症反应及腰椎间盘突
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本文编号：2850604