早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床研究

发布时间：2020-10-22 05:22

　　 目的：测定早产儿及足月儿甲状腺素(TSH，FT_3，FT_4)水平，探讨TSH，FT_3，FT_4与胎儿出生体重、胎龄的关系；补充甲状腺素对早产儿甲状腺素水平的影响，并测定行为反射的变化以判断甲状腺素补充治疗的效果，为研究早产儿暂时性低甲状腺素血症治疗(THOP)提供临床依据。 方法：选择2006年5月至2006年11月在山东省立医院新生儿科住院的早产儿(PI)60例，胎龄为30～36~(+6)周，根据胎龄分为A、B两组，其中A组≤34W(n=30)，B组＞34W(n=30)。A组再随机分为A1组和A2组，A1组不添加L-甲状腺素作为A2组的对照组，A2组添加L-甲状腺素，选择甲状腺素为优甲乐，剂量为5-8ug/kg．d，疗程为14天；B组也按是否添加甲状腺素分为B1组和B2组。选择同期住院的足月儿20例为实验对照组，治疗前为对照a组(TBIa组)，2周后为对照b组(TBIb组)。各组病例的选择遵循随机化原则，A1和A2、B1和B2组间胎龄、体重无统计学差异。电化学发光法检测早产儿及足月儿甲状腺激素水平。足月儿与B组患儿在生后三天测行为反射，两周后测定所有早产儿及同日龄足月儿(TBIb)行为反射。试验数据分析应用SPSS11.5软件包处理。 结果： 1．治疗前各组甲状腺素水平： 外周血清TSH，FT_3，FT_4浓度随胎龄、出生体重的增加而成升高趋势，各组TSH，FT_3，FT_4比较情况为：PI＜TBIa，A＜B＜TBIa；组间两两比较有显著性差异(P＜0.05)。TSH，FT_3，FT_4与胎龄出生体重成正相关。 2．治疗2周后各组FT_3，FT_4水平变化： 2．1前后比较： A组及B组FT_3，FT_4高于治疗前，FT_3升高更明显； A1组FT_3，FT_4较治疗前升高，但前后差别没有统计学意义(P＞＜0.05)； A2、B1、B2组血清FT_3，FT_4分别较治疗前升高，前后差别显著，有统计学意义(P＜0.01)。 2．2组间比较： A2、B2组血清FT_3，FT_4分别高于A1、B1组血清FT_3，FT_4，有显著性差异(P＜0.01)； A2组与B1组血清FT_3，FT_4相比较，差别不明显，无统计学意义(P＞0.05)； B1组血清FT_3，FT_4低于TBIb组(P＜0.05)，B2组FT_3，FT_4明显升高与TBIb差别无统计学意义，(P＞0.05)。 3．治疗2周各组TSH变化：TSH呈升高趋势 3．1前后比较： B2组TSH升高不明显，前后差异无有统计学意义(P＞0.05) A1、A2、B1组TSH升高明显，前后有显著性差异(P＜0.05，P＜0.01) 3．2组间比较： A2组血清TSH高于A1组(P＜0.01)，B2组TSH升高不明显，而B1组TSH升高明显，两者差异具有统计学意义(P＜0.01)；治疗后B1组TSH升高达TBIb组之TSH；B2组TSH升高不明显，与TBIb组血清TSH差别显著(P＜0.01)。 4．行为反射比较： 4．1生后3天B组行为反射得分低于TBIa组得分(P＜0.01)。 4．2前后比较： 治疗后测定PI组行为反射得分，B组得分较治疗前明显升高，前后差别有统计学意义(P＜0.01)。 4．3组间比较： A组行为反射得分低于B组得分(P＜0.01)，两组差别显著；A、B组患儿行为反射得分b组均高于a组，差别显著，有统计学意义(P＜0.01)。B2组患儿得分仍低于TBIb组患儿评分(P＜0.05)。 结论：1．早产儿血清FT_3，FT_4浓度与胎龄、出生体重成正相关。胎龄越小，出生体重越低，越容易出现THOP，与胎龄的相关性较体重更明显。 2．早产儿血清TSH浓度低于足月儿血清TSH浓度，胎龄、出生体重越小，TSH越低，与胎龄、出生体重成正相关，判断早产儿低甲状腺素血症应以FT_3，FT_4为准。 3．补充甲状腺素后可使早产儿血清FT_3、FT_4浓度明显升高，尤其FT_3变化更显著，有助于≤34W早产儿甲状腺轴的完善，对≤34W早产儿更有必要补充甲状腺素。 4．补充甲状腺素组早产儿行为反射得分提高较未补充组明显，提示对早产儿尤其小早产儿补充甲状腺素治疗有助于其神经系统的发育。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R722.6
【部分图文】：

FT月与体重的相关性
【参考文献】

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本文编号：2851157