NT-proBNP在重症手足口病中的应用价值

发布时间：2020-10-22 11:05

　　 目的通过对急性期手足口病患儿血清N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平及左室射血分数(LVEF)的检测和分析,探讨NT-proBNP在评估重症手足口病患儿的病情严重程度、早期识别及预后中的价值。方法以2017年3月至2018年11月郴州市儿童医院PICU住院治疗的重症手足口病患儿及同期在郴州市儿童医院发热门诊就诊的手足口病普通型患儿为研究对象。根据病情的严重程度分为普通型组、重型组、危重型组;依据入院24小时内小儿危重病例评分分为非危重组、危重组、极危重组;住院治疗第7天是否存活,分为存活组和死亡组。普通型组门诊初诊时、重型及危重型组入院24小时内及治疗第7天行NT-proBNP、CK-MB、cTnI及超声心动图LVEF检测。分别对不同严重程度、死亡组与存活组入院24小时内NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF进行比较;存活组治疗第7天与入院24小时内NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF前后比较;普通型组、重型组、危重型组入院24小时内NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF之间进行相关性分析。结果1.普通型、重型、危重型组入院24小时内NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比较三组间NT-proBNP、CK-MB、cTnI比较,差异均有统计学意义(P0.01),两两比较:危重型组高于重型、普通型组,重型组高于普通型组,差异均有统计学意义(P0.05);三组间LVEF比较,差异有统计学意义(P0.01),两两比较:危重型组明显低于重型组和普通型组,差异具有统计学意义(P0.05),重型组、普通型组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2.不同PCIS评分组入院24小时内NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比较三组间NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比较,差异均有统计学意义(P0.01)。两两比较:极危重组NT-proBNP、CKMB、cTnI高于危重组、非危重组,危重组高于非危重组,差异均有统计学意义(P0.01);极危重组LVEF低于危重组、非危重组,危重组低于非危重组,差异均有统计学意义(P0.01)。3.入院24小时内NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF相关性分析NT-proBNP与CK-MB、cTnI呈正相关性(R=0.675,P=0.000、R=0.623,P=0.000),与LVEF呈负相关性(R=-0.597,P=0.000);cTnI、CK-MB与LVEF无相关性(R=-0.197,P=0.154、R=-0.247,P=0.103)。4.死亡组入院24小时内NT-proBNP、CK-MB、cTnI均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组,差异均有统计学意义(P0.01)。5.存活组治疗第7天NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平均明显低于入院24小时内;LVEF高于入院24小时内,差异均有统计学意义(p0.01)。6.病原体检出情况85例手足口病患儿,共检出病毒64例,其中病毒检出率最高为EV-A71 29例(45.31%)。普通型组主要为CV-A16 9例(50.00%),重型组主要为EV-A71 15例(48.39%),危重型组主要为EV-A71 11例(73.33%),死亡病例全部为EV-A71。不同严重程度组病原构成比,差异有统计学意义(P0.05)。结论1.重症手足口病NT-proBNP升高,危重型LVEF下降,并与病情严重程度及预后密切相关;NT-proBNP水平与CM-KB、cTnI水平正相关,与LVEF负相关。2.联合检测NT-proBNP、CM-KB、cTnI水平及LVEF,对重症手足口病患儿的早期诊断和识别,病情的严重程度及预后判断有重要临床意义。
【学位单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R725.1
【文章目录】：
摘要
Abstract
第1章 前言
第2章 资料和方法
    2.1 研究对象
        2.1.1 对象来源
        2.1.2 纳入条件
        2.1.3 剔除标准
    2.2 临床分组
        2.2.1 普通型组、重型组及危重型组
        2.2.2 小儿危重病例评分（PCIS）分组
        2.2.3 存活组与死亡组
    2.3 研究方法
        2.3.1 数据收集
        2.3.2 检测方法
        2.3.3 结果判断
        2.3.4 质量控制
    2.4 医学伦理
    2.5 统计学方法
第3章 结果
    3.1 一般资料
    3.2 普通型组及重型、危重型组入院24 小时内NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比较
    3.3 入院24 小时内NT-proBNP水平、CK-MB、cTnI、LVEF相关性分析.
    3.4 不同PCIS评分组入院24 小时内NT-pro BNP、CK-MB、c Tn I、LVEF比较
    3.5 存活组治疗第7 天与入院24 小时内NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比较
    3.6 死亡组与存活组入院24 小时内的NT-proBNP、CK-MB、cTnI、LVEF比较
    3.7 手足口病病原体检出情况
第4章 讨论
第5章 结论
参考文献
文献综述
    参考文献
英文缩略语名词对照
作者攻读学位期间的科研成果
致谢

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本文编号：2851510