发育性髋关节脱位闭合复位后髋臼发育及其影响因素的研究

发布时间：2020-10-23 23:07

　　 目的通过回顾性研究，观察林清坚医师闭合复位治疗发育性髋关节脱位的临床疗效，动态分析发育性髋关节脱位闭合复位后髋臼发育的特点，探讨闭合复位后髋臼发育的影响因素，筛选出主要的影响因素并对其进行分析，为提高发育性髋关节脱位闭合复位的疗效提供理论依据。 方法随访2002年1月～2005年12月按林清坚医师“闭合复位治疗模式”治疗的100例单侧发育性髋关节脱位患儿，年龄为7～36个月，以6个月为一年龄组，共5组，按四级功能评价标准判定临床疗效。并以患侧髋关节与同期健侧髋关节进行配对分组，动态测量各年龄组患儿患、健侧髋关节在复位前、复位后第3、6、9和12个月时的髋臼指数(AI)和髋臼深度与宽度比值(AI(D／W))，描述各年龄组在各时间观察点上髋臼发育的特点，比较患侧髋臼发育与健侧髋臼生理发育的差异。统计患者性别、侧别、年龄、复位前患侧AI、复位前患侧AI(D／W)、脱位程度、股骨头宽度比值、复位前患侧股骨颈前倾角(FNA)、h/b比率及内收肌切断与牵引等因素。将这10个因素作为自变量，分别以复位后第12个月患侧AI、AI(D／W)作为应变量，进行多重线性逐步回归分析。所有数据处理由SPSS12.0完成。 结果(1)闭合复位治疗100例单侧发育性髋关节脱位患儿，总体优良率达88％。(2)复位后1年内患侧AI平均由37.17°下降至27.02°，平均下降度为10.11°，AI(D／W)平均由22.06％增长至29.80％，平均增长度为7.74％。患侧AI下降速度、AI(D／W)增长速度明显快于健侧生理发育速度。(3)复位后1年各期间内患侧AI平均下降度、AI(D／W)平均增长度比较：1～3月、4～6月与7～9月、10～12月间AI、AI(D／W)平均变化度有非常显著性差异(P＜0.01)，1～3月与10～12月、4～6月与7～9月间平均变化度无显著性差异(P＞0.05)。1～3月、10～12月内AI下降速度、AI(D／W)增长速度明显快于其他期间。(4)复位后1年内各年龄组患侧AI平均下降度、AI(D／W)平均增长度比较：7～12月、13～18月龄与19～24月、25～30月、31～36月龄间AI、AI(D／W)平均变化度有显著性差异(P＜0.05)，7～12月与13～18月龄间AI平均变化度有显著性差异(P＜0.05)，7～12月与13～18月龄间AI(D／W)平均变化度无显著性差异(P＞0.05)，19～24月、25～30月和31～36月龄间AI、AI(D／W)平均变化度无显著性差异(P＞0.05)。7～12月、13～18月龄AI下降速度、AI(D／W)增长速度明显快于其他年龄组。(5)年龄、性别、脱位程度、h／b比率、股骨头宽度比和复位前患侧FNA对AI、AI(D／W)有明显影响，年龄、脱位程度和复位前患侧FNA与AI成正相关、AI(D／W)成负相关，股骨头宽度比和h／b比率与AI成负相关、AI(D／W)成正相关，女性较男性髋臼发育快。 结论(1)林清坚医师“闭合复位治疗DDH模式”操作流程简单，治疗效果良好，值得推广。(2)闭合复位治疗DDH 1年期间患侧髋臼发育速度明显快于健侧生理发育速度。(3)闭合复位治疗DDH 1年期间患侧髋臼的发育高峰期在复位后1～3月和10～12月。(4)7～36个月DDH患儿，年龄≤18个月患侧髋臼发育速度最快，＞18个月髋臼发育潜力减小。(5)年龄、性别、脱位程度、是否同心复位、复位前患侧股骨头发育程度和股骨近端形态是DDH患儿髋臼发育的主要影响因素。
【学位单位】：福建中医学院
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2007
【中图分类】：R726.8
【部分图文】：

平均下降度为10.11“，Al(D/W)平均由22.06%增长至29.80%，平均增长度为7.74%。1年内患、健侧Al下降度、Al(D阿)增长度比较均有非常显著性差异(P<0.01)，患侧Al下降速度、Al(D/W)增长速度明显快于健侧生理发育速度。(条图1、2)表9不同时间观察点上患、健侧Al、Al(D阿)分布情况作士s)时间点例数患侧健侧Al(”)Al(D/W)(%)Al(“.18士3.80士3.64士3.46士2.22士2Al(D/W)(%)，J月...︷n︶Q沙n入︺2，︸ 21137.1社2.1733.91士1.8732.05士2.0030.43士2.5227.02士3.5410.11士4.1322.06士1.6524.75士2.2326.08士2.6527.47士3.2629.80士3.56 7.74士3.50 4.97士1. 31.68士1.4132.51士 1.2933.23士1.2933.99士1.3134.90士1.40 3.22士0.9000什内月j

匕一一1-一一-一一，—一，一.一lesJ0rnonth3month6mollth9rnonihlZmonth月份线图2:各年龄组患儿不同时间观察点上健侧Al分布图32.50{t什叫7一12月13一18月塑塑争12月月平平13一18月月

度均有非常显著性差异(P<0.01)，1一3月与10一12月、4一6月与7一9月间平均变化度均无显著性差异(P>0.05)。1一3月、10~12月内Al下降速度、Al(D/w)增长速度明显快于其他期间。(条图3、4)各期间内患侧Al平均下降速度、Al(D阿)平均增长速度均明显快于同期健侧各期间(P<0.01)。表10复位后不同期间患、健侧Al、Al(D/W)变化的比较作士s)二画可丽数-一惠侧健侧(月 )nAl(“)Al(D/W)(%)Al(”)Al(D/W)(%)1一 31003.22士 1.422.69士 1.831.39土 0.820.83士0.454一 61001.86士 1.251.33士 0.991.16士 0.650.72士 0.317一 91001.63士 1.331.39士 1.001.17士 0.790.76士0，4710一 121003.41士 2.032.33士 1.131.25士 0.630.91士0.538复位后1年内各年龄组髓臼发育比较如表11所示，100例DDH患儿复位后1年内各年龄组患侧Al平均下降度、Al(D/W)平均增长度t匕较:7~12月、13~18月龄与19~24月、25~30月、31~36月龄间Al、Al(D/w)平均变化度有显著性差异 (P<0.05)，7一12月与13一18月龄间Al平均变化度有显著性差异 (P<0.05)，7一12月与13一18月龄间Al(D/w)平均变化度无显著性差异(P>0.05)，19一24月、25一30月和31一36月龄间Al、Al(D/W)平均变化度无显著性差异(P>0.05)。7~12月、13一18月龄Al下降速度、Al(D朋)增长速度明显快于其他年龄组。(条图5、6)各年龄组患侧Al平均下降速度、Al(D/W)平均增长速度均明显快于同期健侧各年龄组(P<0.01)。表n复位后1年内各年龄组患、健骸Al、AI(D/叨变化的比较作士s)年龄例数患侧健侧(月 )nAl(“)Al(D/W)(%)Al(“)Al(D/W)(%)7一 122113.71士 3.969.95士 3.815.81士 2.443.73士0.9513一 182911.48士 4.158.28士 3.584.74土 1.633.13士0.9019一 24228.68士 1.847.18士 2.694.95士 1
【参考文献】

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本文编号：2853672