儿童原发性免疫性血小板减少症复发危险因素的相关性分析

发布时间：2020-10-30 02:53

　　 目的对儿童原发性免疫性血小板减少症(Immmune thrombocytopenia,ITP)治疗期间的复发危险因素进行分析,探讨患儿复发的相关危险因素,以便在治疗早期为ITP复发提供可能的相关预测指标,从而改善疾病的病程和结局、降低复发率。方法1.选取2011年1月至2017年6月在宁夏医科大学总医院儿科确诊为ITP并于我院进行治疗达到完全反应或有效的所有初诊患儿共211例,其中31例初诊患儿1年以内复发,以这些复发患儿为研究组,其余180例患儿经电话确认后1年以内未复发,作为对照组。2.对这211例ITP患儿的相关指标分别进行单因素统计学分析(X~2检验、t检验、秩和检验),再对单因素有意义的相关指标行二元logistic回归分析。结果:1、ITP患儿复发一般情况:(1)复发率:初诊211例ITP患儿中有31例复发,复发率为14.7%;(2)复发次数:复发1次所占比重最大(占64.5%),其次为复发2次(占19.4%),复发3次以上所占比重最小(占6.4%);(3)首次复发时间:以1个月内所占比重最大(占45.2%),其次是1~3个月(占32.3%),半年以上所占比重相对较小(占6.5%)。2、ITP患儿复发与相关危险因素分析2.1单因素统计分析2.1.1发病年龄:复发组患儿初诊年龄平均为54.36±41.42月,非复发组初诊年龄平均为38.55±33.16月,两组患儿初诊年龄相比,差异有统计学意义(P0.05)。2.1.2发病季节:一年四季ITP患儿均有发病,秋季复发率最高(26.5%),其次是冬季(17.8%),春季复发率最低(7.4%),单因素统计分析显示季节与ITP复发存在相关性(P0.05)。2.1.3前驱感染:初诊时前驱感染阳性的患儿复发率低于无相关病史的患者,两组患儿差异具有显著性(P0.05)。2.1.4治疗前病程:复发组治疗前病程中位数高于非复发组,单因素统计分析结果显示治疗前病程与ITP复发存在显著相关性(P0.05)。2.1.5治疗前血小板计数:复发ITP患儿中,初诊时治疗前最低血小板计数为1*10^9/L,最高为40*10^9/L,复发组治疗前血小板中位数高于非复发组,经单因素统计分析,差异具有显著性(P0.05)。2.1.6血小板升至有效时间:复发组血小板升至有效时间中位数与非复发组相同,单因素分析提示治疗后血小板升至有效时间与ITP复发存在关联(P0.05)。2.1.7治疗前平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW):复发组患儿治疗前MPV、PDW中位数均大于非复发组,单因素分析结果显示治疗前MPV、PDW与ITP复发具有显著相关性(P0.05)。2.2多因素统计分析二元logistic回归分析结果显示发病年龄、治疗前血小板计数、治疗前MPV、治疗前PDW、季节差异均无显著性(P0.05),而前驱感染、治疗前病程、血小板升至有效时间,差异有统计学意义(P0.05)。结论1、ITP患儿复发率为14.7%。复发1次所占比重最大,占64.5%,其次是2次,占19.4%,3次以上复发所占比重最小,占6.4%。2、复发组ITP患儿首次复发时间以1个月内所占比重最大,占45.2%,其次是1~3个月,占32.3%,半年以上首次复发的时间所占比重最小,占6.5%。3、ITP患儿治疗过程中,前驱感染、治疗前病程、血小板升至有效时间是复发的相关危险因素,发病年龄、治疗前血小板计数、治疗前MPV、治疗前PDW、季节与复发无显著相关性。
【学位单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R725.5
【部分图文】：

图 1 ITP 患儿复发次数情况1.2 首次复发时间（治疗达完全反应且停药后至首次复发的时间）：此次研究料复发组患儿首次复发时间以 1 个月内所占比重最大（占 45.2％），其次是 （占 32.3％），半年以上首次复发时间所占比重相对较小（占 6.5％），详见表 1 ITP 患儿首次复发的时间首次复发时间 例数 构成比（％）<1 月 14 45.2％1～3 月 10 32.3％4～6 月 5 16.1％7～9 月 1 3.2％10～12 月 1 3.2％总计 31 100％

但各自所占比重不同。表 2 儿童 ITP 男性和女性首次复发不同年龄构成比男性 女性 合数 构成比（％）例数 构成比（％）例数 0.0％ 3 23.0％ 3 0 55.6％ 4 30.8％ 14 27.8％ 4 30.8％ 9 11.1％ 1 7.7％ 3 5.5％ 1 7.7％ 2 8 100% 13 100% 31

复发组前驱感染概率为 38.7％，两组患儿最常见的感染类型均为上呼吸道感染，其中复发组中上呼吸道感染在前驱感染类型中所占比重超过 80％，余感染类型较为少见，如图3所见。表 5显示两组初诊时前驱感染阴性的患儿复发率高于前驱感染阳性的患儿，差异具有明显统计学意义（P＜0.05）。图 3 两组 ITP 患儿初诊前前驱感染类型分布表 5 两组 ITP 患儿观察指标单因素比较合计 非复发（例） 复发（例）复发率（％） 2P性别 男性 125 107 18 14.4% 0.021 0.885女性 86 73 13 15.1%前驱感染 阳性 128 117 11 8.6% 9.665 0.002阴性 83 63 20 24.1%民族 汉族 166 141 25 15.1% 0.084 0.772回族 45 39 6 13.3%
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本文编号：2861872