维生素A、D缺乏与小儿毛细支气管炎发病的关系探讨

发布时间：2020-11-01 12:57

　　毛细支气管炎(又称急性感染性细支气管炎)是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,多见于2岁以下的婴幼儿,咳嗽、喘憋是其最主要的临床特点。流行病学研究表明毛细支气管炎患儿可出现反复喘息发作,且易发展为哮喘[4]。毛细支气管炎的发病机制尚未完全阐明,目前认为Th1/Th2及Treg/Th17失衡占重要作用[2]。另外,固有免疫、体液免疫及肺发育情况亦影响其起病及病情[4-6]。补充维生素A存在有利于防治毛细支气管炎的方面。维生素A及其代谢产物视黄酸可以促进Treg细胞功能,抑制Th17细胞功能[9]。维生素A可以促进呼吸道上皮的修复,促进B淋巴细胞合成Ig G、Ig M、Ig A,也可以通过调节树突状细胞(Dendritic cells,DCs)产物调节呼吸道免疫反应[17]。维生素A缺乏时体液免疫和细胞免疫受损,呼吸道上皮细胞角化,粘膜分泌功能降低,从而削弱抗感染屏障[17]。维生素A水平下降时,局部粘膜的树突状细胞水平增加,促进炎症反应,引起组织损伤[17]。补充维生素A也存在不利于减轻毛细支气管炎发病及病情的方面。维生素A缺乏可以上调Th1介导的免疫反应,补充维生素A可以上调Th2细胞介导的免疫反应,下调Th1免疫应答[17]。故哪个方面占主导,决定了补充维生素A是否有利于毛细支气管炎病情的恢复。多项研究发现低脐带血维生素D水平的婴幼儿发生喘息性疾病的风险增加[12]。这表明血清维生素D水平与毛细支气管炎的发病存在相关性。维生素D可以通过抑制IL-4,IL-13减弱Th2反应,诱导特异性分泌IL-10的Treg细胞产生,减少促炎因子IL-17的产生[12]。研究显示维生素D缺乏可使B淋巴细胞分化、成熟障碍,引起低免疫球蛋白血症,表现为Ig G、Ig A降低[4]。同时,维生素D还能刺激肺上皮细胞表达抗菌肽和β-防御素[15]。这些内源性抗菌素具有广谱的抗微生物活性,可直接杀死入侵体内的微生物,使病毒失活[16]。动物实验表明维生素D亦可影响肺泡数量、肺容量、肺泡隔厚度、气道阻力以及免疫细胞聚集,从而影响肺发育[14]。因此,维生素D可能通过调节细胞免疫、体液免疫、固有免疫、肺发育等多个途径,利于毛细支气管炎病情的恢复。研究目的:通过测定毛细支气管炎患儿及健康婴幼儿血清维生素A、D水平,探讨维生素A、D缺乏与小儿毛细支气管炎发病的关系。研究方法:收集2015年9月至2017年3月于小儿呼吸一科住院治疗,符合毛细支气管炎诊断标准的患儿设为毛细支气管炎组,健康对照组设定为同时期同年龄段于门诊体检的健康儿童,并遵循相关的纳入和排除标准。维生素A及维生素D毛细支气管炎组和健康对照组各纳入60例。采集患儿的血液样本,采用色谱分析法测定血清维生素A、D水平并收集其年龄等基本信息。所有数据采用SPSS21软件进行统计分析。研究结果:(1)毛细支气管炎组与健康对照组相比,血清维生素A水平低于健康儿童,但P0.05,无统计学差异。(2)毛细支气管炎组与健康对照组相比,血清维生素D水平明显低于健康儿童,且P0.05,有统计学差异。研究结论:(1)毛细支气管炎患儿血清维生素A水平与健康体检婴幼儿相比无明显差异。(2)毛细支气管炎患儿血清维生素D水平明显低于健康体检婴幼儿,是否可以通过补充维生素D降低毛细支气管炎的发病率有待进一步研究。
【学位单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R725.6
【部分图文】：

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