新生儿坏死性小肠结肠炎30例临床分析

发布时间：2020-11-02 20:13

　　 目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)的相关危险因素及临床特征。方法：收集2008年1月1日至2009年12月31日在浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科(包括新生儿重症监护室)收住的30例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床资料,对其临床特点、出生情况、治疗方法和预后进行回顾性分析、研究。结果：在30例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿中,平均胎龄(34.25±3.34)周,早产儿23例(76.7%)；平均出生体重(2025.67±725.05)g,低体重儿(体重2500g)22例(73.3%)；母乳喂养仅3例(11.1%)；平均发病日龄(7.7±9.38)天,≤14天27例(90.0%)；临床表现以腹胀、腹泻、便血及喂养困难多见；主要伴随或并发疾病为败血症、肠穿孔及各种器官畸形；白细胞计数异常23例(82.1%)；超敏C反应蛋白升高15例(53.6%)；血小板计数减少8例(28.6%)；平均禁食时间为(10.95±8.67)天；除常规内科保守治疗外,转外科手术5例(16.7%)；治愈(包括好转)18例(60.0%),死亡(包括家长放弃)12例(40.0%)。结论：减少早产,积极控制感染,母乳喂养可能对预防NEC的发生有较大意义；确诊NEC或可疑NEC时,定期监测实验室指标,监控疾病的发展,对可能出现的并发症积极干预,必要时行外科手术治疗。
【学位单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R722.1
【部分图文】：

首发临床表现以腹胀、腹泻、便血及喂养困难多见。30例NEC患儿中，腹胀22例，呕吐、腹泻或便血14例，喂养困难4例，发热3例，少吃少哭少动4例，高胆红素血症3例，呼吸暂停1例，皮肤花斑1例。(图2)图2:NEC患儿常见的临床表现(单位:例)2.3主要合并症或并发症:肠穿孔9例，肠梗阻2例，腹膜炎2例，败血症19例，肺炎4例，高胆红素

体重奶)24例(88.9%)，其中生后24小时内喂养14例(51.9%)，超过24小时后喂养13例(48.1%);平均发病日龄(7.7土9.38)天，其中<7天16例(53.3%)，7一14天11例(36.7%)，>14天3例(10.0%)。(表1与图1)

浙江大学硕士学位论文血症8例，畸形(其中包括心脏、消化道等器官畸形)14例，硬肿症2例，颅内感染1例，脑室管膜出血3例，脑白质软化1例。(图3)图3:NEC患儿主要的合并症或并发症(单位:例)2.4实验室指标:2.4.1病原学检查:大便OB:阳性13例(43.3%);大便涂片找细菌:阳性10例(33.3%)，其中找到于球菌7例，G+杆菌2例，G一球菌0例，G一杆菌10例;大便培养:阳性5例(16.7%)，其中肺炎克雷伯菌1例;肠球菌5例，包括屎肠球菌3例，鹑鸡肠球菌1例
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