应用脉冲多普勒Tei指数评价早产儿心功能

发布时间：2020-11-04 07:45

　　研究背景: Tei指数是一种全面评价心脏收缩与舒张功能的新指标,目前已广泛应用于成人心脏疾病和胎儿心功能的研究,而应用Tei指数评价早产儿心功能的研究少见报道。临床上早产儿容易因输液不当导致的心脏前负荷增加和感染所致的心肌损伤引起心功能不全,缺乏典型临床表现,病情进展迅速,与足月儿表现也有很大不同,易于其它疾病混淆,因此早期诊断和及时治疗显得至关重要。左室射血分数(EF)和二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)分别为超声评价心脏收缩功能和舒张功能的主要传统指标。但在新生儿特别是早产儿用EF评价收缩功能测量值往往不能反映真实情况,另外有研究证实早产儿与足月儿心脏EF值常无明显差异;而用E/A比值来评价心脏舒张功能,又常出现假性正常化现象,很难早期发现早产儿心功能异常。此外,右心几何形态较复杂,传统的超声指标对其功能的评价很不理想,但大部分新生儿特别是早产儿仍以右心为主导,因此找到可靠评价右心功能的指标尤为重要。 Tei指数与上述传统超声指标相比具有明显的优势,它不受心率、心室收缩和舒张压、心室几何形态、心瓣膜返流的影响,可作为一种综合性评价心功能的指标,可准确反映心室收缩与舒张功能的变化,也能很好地评价右心整体功能。常用的测量Tei指数的方法有:脉冲多普勒法(PW)、组织多普勒法(TDI)、M型超声心动图法,其中利用PW检测Tei指数最为方便快捷,只要仪器有PW检测功能,无需高档彩超及特殊软件,且与组织多普勒(TDI)等其它方法测得的Tei指数及金标准心导管检查均有良好相关性。目的: 运用Tei指数对一系列成人心脏疾病和胎儿心功能的研究表明,Tei指数是一种全面准确评价心功能的新指标,本研究的目的是探讨用PW法测得Tei指数评价早产儿心功能的临床价值,旨在探寻更实用而准确地评价早产儿心功能的方法,为临床治疗和护理提供依据。资料与方法: 本研究采用GE LOGIQ Book便携式彩色多普勒超声诊断仪行床旁检查,小儿心脏探头频率3-8MHz,应用小儿心脏专用模式进行检查。对60例早产儿与40例足月儿进行床旁超声心动图检查,运用PW对左室射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)、左右室等容收缩期与等容舒张期时间之和(ICT+IRT)、左右室射血时间(ET)及Tei指数进行测定。结果: 1、早产儿左右心室Tei指数均显著高于足月儿,差异有统计学意义(P 0.05)。 2、早产儿左右室Tei指数相关分析显示呈正相关(r=0.511,P 0.01);左室Tei指数显著高于右室,两者差异有统计学意义(P 0.05)。 3、足月儿左右室Tei指数相关分析显示无相关性(r=0.121,P 0.05),左右室Tei指数比较差异无统计学意义(P 0.05)。 4、早产儿与足月儿左室EF、E/A比值比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论: 运用PW测量Tei指数是评估早产儿心功能的一种简便、可靠的方法,早产儿左右心室功能均显著低于足月儿,因此在临床护理、治疗时应注意对早产儿心功能、特别是右心功能的保护。
【学位单位】：扬州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R722.6
【部分图文】：

左室,指数,足月儿,早产儿

表 2 早产儿与足月儿 PW 检测时间间期与 Tei 指数比较（ x ±s研究组对照组值左室右室左室 s） 265±30 253±32 295±23 2s） 177±25 163±31 205±18 2指数 0.51±0.02 0.46±0.01*0.41±0.05#0.3研究组左室 Tei 指数比较，* t=0.146,P<0.05、#t=9.521,P<0.05；与Tei 指数比较，▲t=4.960,P<0.05

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