关节镜辅助治疗难复性小儿发育性髋关节脱位的临床研究

发布时间：2020-11-07 10:10

　　 目的 探讨关节镜辅助治疗难复性小儿发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip, DDH)的适应证、手术方法及临床疗效。 方法 回顾我院2005年5月～2007年6月收治的17例(23髋)小儿DDH,其中男2例,女15例,年龄4～48个月(平均19.1个月)。右侧14髋,左侧9髋,其中单髋11例,双髋6例。均为麻醉前、后闭合手法复位失败病例。采用髋关节前侧和大粗隆前方入路相结合,关节镜下切除拉长、磨损的圆韧带、清理髋臼底部纤维脂肪组织、切除髋臼横韧带,除第1例采用盂唇内缘放射状切开外,其余均采用盂唇外2/3切开,关节镜监视下手法复位,18髋切断内收肌肌腱,髋屈曲外展稳定位置石膏外固定。 结果 全部23髋关节镜下复位成功,随访1.5～3年(平均26个月),除1例术前即有股骨头坏死外,全组病例无股骨头无菌性坏死发生。按全国先天性髋脱位疗效评定标准,优16髋,良1髋,可2髋,差4髋。分别测量成功组与失败组术前的前倾角、髋臼角、CE角及Zionts分级,进行统计学分析比较,两组术前前倾角、髋臼角的差异具有统计学意义,CE角及Zionts分级差异无统计学意义。 结论 前倾角小于40度、髋臼角小于35度是关节镜手术的适应证。术前的CE角及Zionts分级,对选择关节镜手术的适应证没有意义。在掌握好适应证的前提下,关节镜下圆韧带切除、髋臼清理、横韧带切除、盂唇成型是辅助治疗小儿DDH的安全、有效的方法。与传统开放手术相比具有创伤小、恢复快的优点。盂唇外2/3的切开方式,有利于保持盂唇内缘的完整性,防治术后再脱位的发生。
【学位单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R726.8
【部分图文】：

右髋部体表定位，黑色箭头-髋前侧入路进针点，白色箭头-大

穿刺方向为向内、上各45度

髋前入路置入关节镜鞘管
【参考文献】

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本文编号：2873796