儿童过敏性紫癜合并心脏受累的临床研究

发布时间：2020-11-08 10:44

　　 目的过敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)属于白细胞破碎性小血管炎,它是一种自限性疾病,好发年龄为2-14岁,其基本病变是弥散性小血管炎,此外伴有沉积在皮肤、关节、皮肾脏、胃肠道等多系统的Ig A1免疫复合物,最终可导致多脏器的损害?大多数预后一般尚可,少数病例病变可累及心脏?中枢神经系统?肺及胸膜等,部分严重患儿可危及生命?为避免出现严重的心脏并发症和对HSP伴有心脏损害的患儿做出早期诊断,对我院2010年1月至2016年12月收治的873例HSP患儿,通过运用了回顾性分析的方法,分析观察组和对照组两组临床资料的差异性,从而归纳出小儿过敏性紫癜合并心脏损伤的高危因素,以求为临床的进一步诊疗提供理论依据。方法对我院2010年1月至2016年12月收治的初发HSP患儿873例,回顾性地分析这些病例的临床资料,根据是否伴有心脏损害将这些病例分为两组:心脏受累组221例(观察组)和非心脏受累组(对照组)652例?对住院的HSP患儿(除了单纯皮肤型)进行肾上腺皮质激素治疗,辅以抗组胺药物、维生素D、钙片、维生素C、双嘧达莫或肝素钠等常规治疗,对合并有心脏损害的进行营养心肌等对症治疗。对照和分析这两组患儿的发病年龄、发病诱因、临床表现、心电图、心肌酶谱、心脏彩超、X线检查、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)?A组β溶血性链球菌感染(Antistreptolysin O,ASO)、支原体、凝血功能、幽门螺旋杆菌、补体等实验室检查?对伴有心脏受累的患儿出院后实行电话回访?结果1.与对照组相比,观察组患儿男性比例及发病前存在呼吸道感染诱因显著增高(P0.05);观察组患儿临床表现为混合型HSP、低补体血症及C-反应蛋白高者(P0.05)?2.通过对这些参数(两组的参数对照有差异显著的)进行了多因素Logistic回归分析,可以得出:男性?发病诱因?混合型过敏性紫癜与过敏性紫癜合并心脏受累密切相关(P0.05)?3.随访221例过敏性紫癜合并心脏受累患儿半年以上,大部分心脏受累症状经治疗后很快缓解,且未再复发?结论1.HSP患儿合并心脏受累在临床中较为常见,大多经治疗后预后较好;2.男性儿童、发病前有呼吸道感染诱因、临床表现为混合型过敏性紫癜的患儿可能更容易出现心脏受累。
【学位单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R725.5
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本文编号：2874672