黄芪联合西药治疗儿童原发性肾病综合征系统评价

发布时间：2020-11-09 15:57

　　 目的:通过对黄芪联合西药治疗儿童原发性肾病综合征文献进行系统评价,客观评价黄芪及其不同剂型的疗效。方法:利用计算机检索黄芪联合西药治疗儿童原发性肾病综合征的文献资料,采用Jadad评分标准进行评定,以Meta-分析软件对临床总有效率、复发率、尿液检查以及血液生化指标等进行统计分析。结果:初检符合纳入标准的随机对照试验20篇,其中,黄芪中药煎剂2篇,黄芪口服液3篇,黄芪颗粒4篇,黄芪注射液11篇。经Meta-分析,结果显示:(1)黄芪联合西药在降低蛋白尿及血浆胆固醇、提高总有效率、增加血浆白蛋白、减少复发等方面疗效优于单纯西药治疗,其中以黄芪注射液为著;(2)黄芪口服液联合西药能够提高血浆白蛋白;(3)黄芪中药煎剂、黄芪颗粒联合西药治疗的文献较少,尚无法得出肯定结论。结论:黄芪联合西药治疗儿童原发性肾病综合征,可以降低蛋白尿及血浆胆固醇、提高总有效率、增加血浆白蛋白、减少复发率。其中,黄芪注射液疗效最佳。
【学位单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R726.9
【部分图文】：

图 12．对 24 小时尿蛋白定量的影响纳入文献中有 6 篇报告了 24 小时尿蛋白定量指标，纳入数据经齐性检验：chi-square=11.38, p=0.04，存在异质性，故采用随机效应模型，由于是计量资料，效应指标选用加权均数差，结果显示：WMD =-0.91，95%的可信区间为[-1.26，-0.56]，菱形符号完全位于中线右侧，对该 WMD 值的解释是：黄芪联合西药可降低儿童原发性肾病综合征患儿 24 小时尿蛋白定量，最高可降低 1.26g/24h，最低可降低 0.56g/24h，提示黄芪联合西药与单纯西药治疗，在降低 24 小时尿蛋白定量方面，具有肯定优势（见图 2）。

3．对血浆白蛋白的影响纳入文献中有 7 篇报告了血浆白蛋白指标，纳入数据经齐性检验：chi-square=232.20, p≤0.00001，存在异质性，故采用随机效应模型，由于是计量资料，效应指标选用加权均数差，结果显示：WMD =3.40，95%的可信区间为[0.52，6.28]，菱形符号完全位于中线右侧，对该 WMD 值的解释是：黄芪联合西药可提高儿童原发性肾病综合征患儿血浆白蛋白，最高可升高 6.28g/24h，最低可升高0.52g/24h，提示黄芪联合西药与单纯西药治疗，在提高血浆白蛋白方面，具有肯定优势(见图 3)。

图 45．对复发率的影响纳入文献中有 5 篇报告了复发率指标，纳入数据经齐性检验：chi-square=4.90，p=0.30，没有明显异质性，故采用固定效应模型，由于是计数资料，应用 Peto 法，OR=0.45，结果表明，95%的可信区间为[0.33，0.62]，菱形符号完全位于中线右侧，对该 OR 值的解释是：黄芪联合西药可降低儿童原发性肾病综合征患儿的复发率，提示黄芪联合西药与单纯西药治疗相比，在降低复发率方面，具有肯定优势(见图 5)。
【参考文献】

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本文编号：2876652