光疗对早产儿血ET、NO影响及临床意义

发布时间：2020-11-15 12:27

　　 目的 观察光疗对早产儿血内皮素(ET)、一氧化氮的影响(NO),从血管活性物质方面阐述早产儿光疗时血流动力学不稳定机制,为早产儿光疗临床应用起一定指导作用。 方法 以64例符合光疗条件的高未结合胆红素血症早产儿为对象,其中胎龄32周组31例,胎龄≤32周组33例,并以26例符合光疗条件的高未结合胆红素血症足月儿为对照组,给予24小时连续光疗。于光疗前、光疗12h、24h各采静脉2ml,其中1ml加入7.5%EDTA二钠15ul和抑肽酶20u1分离血浆,用放国免疫法测定ET,1ml非抗凝分离血清,用硝酸还原酶法测定NO。在光疗期间定期监测心率、呼吸(包括呼吸暂停)、平均动脉压及其它常见的光疗副作用。比较各组患儿光疗对血ET和NO含量水平及生命体征的影响。　　　　结果①胎龄≤32周组血ET值随光疗时间的延长而升高,光疗24h与光疗前比较具有统计学意义(P0.05)。②各组早产儿血NO值随光疗时间的延长而升高,胎龄≤32周组光疗12h和24h与光疗前比较具有统计学意义(P0.05),胎龄32周组光疗24h较光疗前比较有统计学意义(P0.05)。③胎龄≤32周组血NO/ET随光疗时间延长呈逐渐升高趋势,在光疗24h与光疗前比较即具有统计学意义(P0.05)。④胎龄≤32周组光疗过程中心率增快、平均动脉压下降,光疗24h较光疗前比较均具有统计学意义(P0.05),光疗24h血NO/ET值与平均动脉压呈负的相关性,光疗前后呼吸暂停发生例次胎龄≤32周组较其它两组明显增多。⑤在光疗过程中各组均有发热、皮疹、腹泻、低钙血症副作用的发生,光疗后各组低钙血症发生率具有统计学意义(P0.01),胎龄≤32周组发生率高。各组患儿光疗后与光疗前相比,低钙血症的发生率增高,且均有统计学意义(P0.05)。 结论 光疗对早产儿尤其小胎龄早产儿血ET、NO影响明显。早产儿NO/ET值随光疗时间的延长呈增大趋势,并与平均动脉压呈负相关。这提示连续长时间光疗对小胎龄早产儿有一定危害,我们在对早产儿尤其是极低出生体重儿、危重儿进行光疗时应慎重,积极预防光疗并发症的发生。
【学位单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2005
【中图分类】：R722.6
【部分图文】：

.1各组患儿在光疗过程中血TE含量的变化表2.1及图2.1可见:①胎龄)37周足月患儿及胎龄>32周早产儿在光疗前、光疗12小时、光疗24小时血TE值改变无统计学意义(只>0.05);②胎龄燕32周组早产患儿在光疗过程中血TE值逐渐升高，光疗12小时与光疗前相比无统计学意义(Z卜0.05)，光疗24小时与光疗前、光疗12小时相比差异具有统计学意义(只.0表.205)。各组患儿各光疗时间点血TE值比较(牙士，，ng/L)例数(n)光疗前光疗1h2光疗2h4F尸足月儿71.37士16.48胎龄>32周早产儿胎龄蕊32周早产儿69.77士17.4470.38士16.6959.51士10.8560.25士10.2463.83士10.790.0591.8460.9420.16447.95士12.2852.32土12.09.62.67土14.61*11.0900.000﹃b11勺d9︺几0Od注:与光疗前比较，’乃0.05，*只0.05;与光疗12小时比较，★只0.05足月儿组胎龄)32周举产几组始龄《3凋早产夕豁组分组图2

暨南大学光疗对早产儿血ET、NO影响及临床意义3.2各组患儿在光疗过程中血N0浓度的变化表2.2及图2.2可见:①胎龄多37周组足月患儿血NO值在光疗1h2、24h与光疗前比较改变无统计学意义(只>0.05);②胎龄>32周早产儿光疗前与光疗12小时血NO值无明显差异(尸>0.05)，光疗24小时与光疗前血NO值相比呈升高趋势，且差异具有统计学意义(只0.05);③胎龄镇32周组早产患儿在光疗过程中随光疗时间的增加，血N0值呈升高趋势，光疗12小时、光疗24小时与光疗前相比其值升高均具有统计学意义(只0.05)。表2.2各组患儿各光疗时间点血NO值比较(牙士s，umo/lL)项目例数(n)光疗前光疗1h2光疗2h4F尸足月儿2667.84士13.7468.98士14.1770.26士13.460.2000.819胎龄>32周早产儿胎龄毛32周早产儿313357.33士12.3858.52.35士9.8264.24士11.39.64.63士11.06*4.0960.02031士10.20*87.4士10.353*101.9790.000注:与光疗前比较，.乃0.05，*只0.05;与光疗12小时比较

各组患儿在光疗过程中血N0/TE值的变化2.3及图2.3提示:①胎龄)37周足月患儿及胎龄>32周早产儿12小时、光疗24小时血NO/TE值较稳定，差异无统计学意义“毛>龄蕊32周组早产患儿在光疗过程中血NO/ET值逐渐升高，光疗12相比无统计学意义(只>0.05)，光疗24小时与光疗前、光疗12小统计学意义(只0.05)。2.3各组各光疗时间点血NO/ET值比较(无士，)目例数(n)光疗前光疗1h2光疗2h4FUnOdn廿庄盛月儿1.020士0.2901.024士0.2851.029士0.280032周早产儿32周早产儿0.987士0.2470.993士0.2541.042士0.24901.148士0.3271.281士0.307.1.460士0.342*7.61八匕11OJ，一QdOd疗前比较，.乃0.05，★只0.05;与光疗12小时比较，*只0.05
【共引文献】

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本文编号：2884760