不同亚型ADHD患儿临床特征及OROS-MPH疗效研究

发布时间：2020-11-15 12:04

　　 目的:1.分析不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床特征。2.探讨盐酸哌甲酯控释片(OROS-MPH)对不同亚型ADHD患儿的疗效差异。3.与OROS-MPH对照,研究脑电生物反馈对ADHD患儿的疗效及其特点。 方法:1.不同亚型ADHD患儿的临床特征分析:对符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准的ADHD-I(82例)、ADHD-HI(24例)和ADHD-C(69例)三组患儿,分别进行性别组成、起病年龄、危险因素、共患疾病、智力水平和Conners父母症状问卷等方面的比较。2.OROS-MPH对不同亚型ADHD患儿的疗效研究:对符合DSM-ⅣADHD诊断标准的ADHD-I(35例)、ADHD-HI(19例)和ADHD-C(38例)三组患儿,均采用OROS-MPH治疗6周,并分别于治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末采用家长评定的IOWAConners量表和Conners父母症状问卷对患儿进行疗效评估。3.脑电生物反馈对ADHD患儿疗效的对照研究:将符合DSM-Ⅳ中ADHD诊断标准的60例患儿,随机分为生物反馈组(n=30)和OROS-MPH组(n=30),分别给予脑电生物反馈及OROS-MPH治疗1～3个月,并于治疗结束2个月后随访。采用家长评定的IOWA Conners量表、整合视听连续执行测试(IVA-CPT)于治疗前、治疗后及随访时对两组患儿进行疗效评估。 结果:1.不同亚型ADHD患儿的临床特征分析:各亚型男女性别组成无显著性差异(P＞0.05);ADHD-I、ADHD-C和ADHD-HI三组起病年龄、就诊年龄依次减低;ADHD-I组和ADHD-C组分娩异常的发生率高于ADHD-HI组,ADHD-HI组和ADHD-C组家庭教育方式不当的发生率高于ADHD-I组;三组言语智商、操作智商和总智商无显著性差异(P＞0.05),但ADHD-I组智力发展不平衡发生率高于其它两组;ADHD-HI组和ADHD-C组对立违抗障碍、抽动障碍的共患率高于ADHD-I组,ADHD-I组和ADHD-C组学习困难的共患率高于ADHD-HI;Conners父母症状问卷中,ADHD-HI组和ADHD-C组品行问题、冲动-多动、多动指数均高于ADHD-I组,而ADHD-I组学习问题最显著。2.OROS-MPH对不同亚型ADHD患儿的疗效研究:治疗后三组家长评定的IOWA Conners量表注意缺陷/多动(I/O)、对立/违抗(O/D)及总分均较治疗前显著性降低,差异有统计学意义(P＜0.05);三组I/O、O/D及总分治疗前后差值差异有统计学意义(P＜0.05)。ADHD-C组和ADHD-HI组I/O、O/D及总分治疗前后差值大于ADHD-I组,ADHD-C组和ADHD-HI组则无显著性差异。Conners父母症状问卷中,三组各因子治疗后较治疗前均有显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)。ADHD-HI组和ADHD-C组品行问题、冲动-多动和多动指数治疗前后差值大于ADHD-I组。ADHD-I组学习问题治疗前后差值大于其他两组。3.脑电生物反馈对ADHD患儿疗效的对照研究:治疗后两组IVA-CPT显示综合反应控制商数、综合注意力商数较治疗前显著增加,生物反馈组低于OROS-MPH组(P＜0.05);IOWA Conners量表I/O、O/D及总分较治疗前均显著减少,生物反馈组高于OROS-MPH组(P＜0.05)。停止治疗后,生物反馈组IOWA Conners量表总分持续性减低,而OROS-MPH组评分有反弹。随访时OROS-MPH组IOWA Conners量表总分高于生物反馈组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论:1.不同亚型ADHD在共患疾病、智力水平和行为问题等方面存在一定的差异。ADHD-C和ADHD-HI患儿ODD和TD共患率较高,多动-冲动等破环性行为突出,ADHD-I患儿学习问题和智力发展不平衡显著。不同亚型ADHD患儿的临床特征不同,提示可能存在不同的发病机理。2.OROS-MPH治疗ADHD安全有效,对不同亚型ADHD患儿的疗效存在显著性差异。OROS-MPH对ADHD-C和ADHD-HI患儿的疗效整体优于ADHD-I患儿。不同亚型症状改善的主要方面也有所不同,ADHD-C和ADHD-HI患儿多动-冲动等破环性行为问题改善显著,而ADHD-I患儿学习问题改善显著。3.脑电生物反馈与OROS-MPH治疗相比虽然近期疗效较差,但是作用相对持久,无明显副作用,是治疗ADHD的一种有效方法。
【学位单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2009
【中图分类】：R749.94
【部分图文】：

暨南大学硕士学位论文 (l6.57%)，男:女为5.03:1。各型均为男多于女，ADHD一男二女为3.82:1;ADHD一I男:女为7:1;ADHD￡男二女为6.66:l(图2)，经扩检验，三个亚型的男女性别组成的差异无统计学意义份一1.936，尸>0.05，表l)。男生在三个亚型中均占多数，女性在三个亚型的分布略有不同，以ADHD一为最多(20.73%)。三个亚型起病年龄分别为ADHD一5.76士1.54)岁、ADHD一I(4.2l士 1.38)岁，ADHD￡ (4.85士1.42)岁，经单因素方差分析，差异有统计学意义(F=13.341

三个亚型的就诊年龄分别ADHD一9.ro士1.92)岁、ADHD一 I(7.58士1.38)岁，ADHD￡ (8.32士 1.55)岁，经单因素方差分析，差异有统计学意义(F=8.644，尸<0.05)。经q检验两两比较，ADHD一、ADHD毛和 ADHD一I三组就诊年龄依次减低(表2、图3和图4)。表1三个亚型ADHD患儿性别组成的比较项目例数男女厂尸例数(0/0)例数(%)ADHD一工 8265(79.27%)17(20.73%)ADHD一 Hl2421(87.50%)3(12.50%)ADHD一 C6960(86.96%)9(13.04%)1.936)0.05合计 175146(83.43%)29(16.57%)图1不同亚型ADHD构成比例^OHO一男叹性别约1成ADHD一Hl男女性别引1成ADHD一(二I)j女们别月1成图2不同亚型ADHD男女构成比例

三个亚型的就诊年龄分别ADHD一9.ro士1.92)岁、ADHD一 I(7.58士1.38)岁，ADHD￡ (8.32士 1.55)岁，经单因素方差分析，差异有统计学意义(F=8.644，尸<0.05)。经q检验两两比较，ADHD一、ADHD毛和 ADHD一I三组就诊年龄依次减低(表2、图3和图4)。表1三个亚型ADHD患儿性别组成的比较项目例数男女厂尸例数(0/0)例数(%)ADHD一工 8265(79.27%)17(20.73%)ADHD一 Hl2421(87.50%)3(12.50%)ADHD一 C6960(86.96%)9(13.04%)1.936)0.05合计 175146(83.43%)29(16.57%)图1不同亚型ADHD构成比例^OHO一男叹性别约1成ADHD一Hl男女性别引1成ADHD一(二I)j女们别月1成图2不同亚型ADHD男女构成比例
【引证文献】

相关硕士学位论文 前1条

1 陈洋子;应用Delphi法制订注意缺陷多动障碍中医诊疗指南的研究[D];北京中医药大学;2012年

本文编号：2884737