绒毛膜羊膜炎与小于34周早产儿宫内感染性肺炎的关系研究

发布时间：2020-11-16 01:32

　　 目的:采用对母亲发生绒毛膜羊膜炎,且诊断为宫内感染性肺炎的胎龄小于34周早产儿的相关研究,探究绒毛膜羊膜炎不同分期、分级与小于34周早产儿宫内感染性肺炎的关系,从而指导对母亲存在宫内感染的,且发生宫内感染性肺炎的早产儿进行早期干预,并对后期诊治进行指导,进而改善患儿预后。方法:选取2015.10-2017.10在我院产科分娩且母亲行胎盘病理检查,并转入我院新生儿重症监护室的小于34周早产儿作为研究对象(共360例),其中,选取其中母亲胎盘病理检查为阳性,并转入重症监护室的小于34周且已诊断为宫内感染性肺炎的早产儿共103例。根据绒毛膜羊膜炎的分期(分期代表绒毛膜羊膜炎胎盘炎症浸润深度)、分级(分级代表绒毛膜羊膜炎胎盘炎症严重程度)标准分别分为早期组、中期组、晚期组及I级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组各3组。比较早期组、中期组、晚期组之间及Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组之间的一般情况、危重评分、呼吸窘迫评分等指标的差异性,合并症例数、呼吸支持时间及最高吸氧浓度等的差异性,患儿入院后白细胞、降钙素原等指标的差异性,纠正月龄6月龄早产儿的体格发育、贝利婴幼儿发展量表等指标的差异性,各组早产儿住院天数及住院费用的差异性。所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学分析,正态的计量资料以?χ±s表示,两组定量资料的比较采用t检验,多组定量资料的比较采用单因素方差分析;计数资料采用卡方检验或Fisher精确概率法,P0.05为差异有统计学意义;相关性分析采用Spearman相关性分析。结果:1.一般情况比较:不同分期、分级下,母亲胎膜早破例数、产前使用抗生素例数、产前发热例数、产前母亲白细胞数、产前母亲C反应蛋白、患儿胎龄、患儿出生体重各组比较均有统计学意义(P0.05);2.临床比较:不同分期、分级下,呼吸窘迫评分、危重评分、患儿有创通气时间及无创通气时间,合并症例数,住院天数,死亡例数各组差异均有统计学意义(P0.05);3.血气分析及感染指标的比较:不同分期、分级下,入院后1小时的最高吸氧浓度、患儿白细胞、降钙素原各组差异均有统计学意义(P0.05);4.社会经济学指标比较:不同分期、分级下,各组患儿住院天数、住院费用差异有统计学意义(P0.05);5.6月龄内随访生长发育情况的比较:不同分期、分级下,再住院例数、20项神经系统检查异常例数、贝利婴幼儿发育量表各组差异有统计学意义(P0.05)。结论:胎盘炎症浸润程度越深、炎症越重,早产儿发生肺炎的危重程度越重,合并并发症的例数越多,治疗中呼吸支持的时间越长,吸氧浓度越高,住院天数越多,患儿预后越差;胎盘炎症浸润程度越深、炎症越重,早产儿感染指标如白细胞计数、降钙素原越高,感染越重;胎盘炎症浸润程度越深、炎症越重,早产儿住院天数越长,住院费用越多;胎盘炎症浸润程度越深、炎症越重,早产儿贝利婴幼儿发展量表越低,新生儿20项神经运动检查异常例数越多,患儿神经发育预后越差。
【学位单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R722.6
【文章目录】：
摘要
abstract
引言
第一章 资料及方法
    1 研究对象选取
    2 胎盘病理检查
        2.1 对胎盘行肉眼检查
        2.2 切片取材
        2.3 胎盘及脐带组织病理涂片的制作过程
        2.4 胎盘组织的病理学检查
    3 绒毛膜羊膜炎的诊断及分组标准
    4 宫内感染性肺炎的诊断标准
        4.1 宫内感染性肺炎的临床表现
        4.2 宫内感染性肺炎的防治
    5 资料收集
    6 统计学分析
第二章 结果
    1 绒毛膜羊膜炎不同分期及分级各组早产儿一般情况的比较
    2 绒毛膜羊膜炎不同分期分级组早产儿宫内感染性肺炎相关临床指标的比较
    3 绒毛膜羊膜炎不同分期分级组早产儿宫内感染性肺炎血气分析及感染指标的比较
    4 绒毛膜羊膜炎不同分期分级下组早产儿宫内感染性肺炎社会经济学的比较
    5 绒毛膜羊膜炎不同分期分级下组早产儿宫内感染性肺炎6月龄内随访情况的比较
    6 绒毛膜羊膜炎不同分期分级下与部分指标的相关性分析
第三章 讨论
结论
参考文献
论文附表
综述
    综述参考文献
致谢

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本文编号：2885459