应用神经节苷脂和脑活素治疗早产儿脑室周围白质软化的临床研究

发布时间：2020-11-17 11:45

　　 目的：探讨应用神经节苷脂(GM-1)和脑活素治疗早产儿脑室周围白质软化(PVL)的临床疗效,为PVL的治疗选择一有效药物。 方法：将2005.3～2008.10期间在新汶矿业集团中心医院、泰安市儿童医院儿科新生儿病房确诊为脑室周围白质软化,体重大于1000g,胎龄大于28周,排除脑室内出血及脑室周围出血性梗死的病例,入组86例随机分为三组：Ⅰ组(对照组)27例,采用保暖、吸氧、控制感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、维持正常血糖、血压、血气等常规治疗；Ⅱ组(脑活素治疗组)31例,在常规治疗基础上加用脑活素静脉注射,2ml／次,1次／天,加入10%葡萄糖液20m1中静脉滴注,10天为一疗程,然后停药10天,再用一疗程,共用3个疗程；Ⅲ组(GM-1治疗组)28例,在常规治疗基础上加用GM-1静脉注射,20mg/次,1次／天,加入10%葡萄糖液20ml中静脉滴注,疗程及间隔同脑活素治疗组。三组患儿治疗前的性别、胎龄、出生体质量、母孕期情况、生后1分钟Apgar评分、3天时NBNA评分无差异(P0.05)。定期观察和随诊颅脑B超及NBNA评分的变化,对结果应用SPSS12.0软件包单因素方差分析及卡方检验进行统计学分析,P0.05认为差别有显著统计学意义。 结果：治疗三个疗程后三组患儿颅脑B超检查治疗有效率的比较：Ⅰ组患儿有效9例,无效18例,有效率33.33%；Ⅱ组患儿有效13例,无效18例,有效率41.94%；Ⅲ组患儿有效17例,无效11例,有效率60.71%。Ⅲ组患儿颅脑B超有效率高于I组,差别有统计学意义(x2=4.13,P0.05)；Ⅱ组与Ⅰ组患儿颅脑B超有效率差别无统计学意义(x2=0.45,P)0.05)；Ⅲ组与Ⅱ组患儿颅脑B超有效率差别无统计学意义(x2=2.08,P0.05)。三组患儿校正胎龄40周NBNA评分比较：Ⅰ组33.12±1.54；Ⅱ组33.78±2.45；Ⅲ组35.28±2.71。Ⅲ组患儿NBNA评分高于Ⅰ组,差别有统计学意义(P0.05)；Ⅱ组与Ⅰ组患儿NBNA评分差别无统计学意义(P0.05)；Ⅲ组与Ⅱ组患儿NBNA评分差别无统计学意义(P0.05)。三组患儿校正胎龄42周NBNA评分比较：Ⅰ组34.83±2.68；Ⅱ组35.12±2.32；Ⅲ组36.02±1.98。Ⅲ组患儿NBNA评分高于Ⅰ组,差别有统计学意义(P0.05)；Ⅱ组与Ⅰ组患儿NBNA评分差别无统计学意义(P0.05)；Ⅲ组与Ⅱ组患儿NBNA评分差别无统计学意义(P0.05)。 结论：神经节苷脂治疗组无论是在颅脑B超恢复上还是NBNA评分变化上都有效于对照组和脑活素治疗组,差别有统计学意义,说明神经节苷脂是治疗早产儿脑室周围白质软化的有效药物之一;而脑活素治疗组在颅脑B超恢复上和NBNA评分变化上与对照组差别无统计学意义,说明脑活素治疗早产儿脑室周围白质软化的有效性尚待进一步的临床研究。同时我们还发现颅脑B超是诊断早产儿PVL的早期、实用、有效的手段。
【学位单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2010
【中图分类】：R722.6
【部分图文】：

冠状切面侧脑室旁回声增强

旁矢状位侧脑室周围回声增强

冠状位侧脑室前角外上方出现囊样回声
【参考文献】

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1 周丛乐;早产儿脑室周围白质软化的发生与预后[J];小儿急救医学;2004年04期

2 肖迎;王琪;张效房;金学民;张金嵩;;GM-1对大鼠视网膜缺血再灌注损伤后NF-κB表达的影响[J];山东大学学报(医学版);2007年09期

3 康鹏讲;马正民;李瑞林;郭亚乐;周戟平;段学蕴;陈艳霞;;早产儿脑室周围白质软化的影像学研究[J];陕西医学杂志;2007年01期

4 张红爱,王玲,冷钦,杨年娣,赵士珍;缺氧缺血新生鼠海马磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白的变化及神经节苷酯对其影响[J];实用儿科临床杂志;2004年04期

5 曹海玮,郭爱玲;新生儿脑室周围白质软化的超声诊断分析[J];中国超声医学杂志;2002年03期

6 龙晚生,罗学毛,梁长虹,李晓群,苏荣森,梁健强,陈曼琼;儿童脑室周围白质软化症的临床和MRI诊断[J];中华放射学杂志;1998年05期

7 王丽娜;刘芳;张伟玲;苏景秀;;神经节苷酯对大鼠急性脊髓损伤后bcl-2 mRNA表达的影响[J];中国急救医学;2006年09期

本文编号：2887463