不同病原所致重症手足口病临床特征分析

发布时间：2020-11-21 14:27

　　目的:分析重症手足口病的病原构成,比较不同病原之间临床特点及辅助检查的差异,为手足口病的有效防治提供依据。方法:采用问卷调查及调阅病例方式收集2016年04月-2017年03月重庆医科大学附属儿童医院感染科381例重症手足口病患儿的临床资料,同时对其粪便或咽拭子标本采用荧光探针PCR方法进行病原学分型。结果:1)重症手足口病的病原主要有三种类型,分别是EV71、EVU和CoxA16,其中EV71、EVU为重症手足口病患儿的主要病原,而EV71是危重型手足口病的主要病原;2)根据病原的不同将患儿分为3组,在年龄、住院时间、热程、热峰、口腔疱疹、头痛、惊厥及意识障碍的发生率、神经系统受累时间上,3组间差异有统计学意义(P0.05),在性别、个人史、既往史、易惊、呕吐、巴氏征及脑膜刺激征的发生率上,3组间差异均无统计学意义(P0.05),两两比较显示EV71组患儿发病年龄较大,住院时间、热程、神经系统受累时间较长,且其易惊、惊厥、意识障碍发生率高于CoxA16组;3)辅助检查(白细胞、CRP、血糖、心肌标志物、转氨酶、脑电图)中,CRP、心肌标志物及转氨酶水平、脑电图异常率在3组间均有统计学意义(P0.05),两两比较显示CoxA16组CK-MB、cTnI、ALT、AST水平比其他两组较高,EV71组脑电图异常率高于其他两组。结论:1)除EV71外,EVU引起的重症手足口病不容忽视;2)口腔无疱疹、持续发热、易惊、惊厥、意识障碍有助于EV71感染的诊断,同时需警惕其遗留神经系统后遗症状;3)手足口病病原学检测有助于判断病情及预后,选择合适检查方法进行临床诊疗、干预;4)危重型病例中EV71比例较高,且重症手足口病发病高峰以EV71流行为主,建议接种EV71疫苗,以降低重症手足口病的发病率及病死率。
【学位单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R725.1
【部分图文】：

手足口病,疫情,人群

图 1 2018-2017 全国手足口病疫情Fig.1 2008-2017 the national incidence of HFMD图 2 人群分类Fig.2 Population distribution图 3 现住地类型Fig.3 Place of residence

人群,文化程度,家庭,类型

28图 2 人群分类Fig.2 Population distribution图 3 现住地类型Fig.3 Place of residence图 4 家庭人均月收入Fig.4 Average monthly income图 5 看护人文化程度Fig. 5 Caregiver education

类型,文化程度,人群,家庭

28图 2 人群分类Fig.2 Population distribution图 3 现住地类型Fig.3 Place of residence图 4 家庭人均月收入Fig.4 Average monthly income图 5 看护人文化程度Fig. 5 Caregiver education
【参考文献】

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1 杨轶男;孙美艳;王海燕;;132例重症手足口病流行病学和病原学特征分析[J];中国病原生物学杂志;2015年12期

2 赵劭懂;陈俊;葛许华;刘勇;时珺;张琴;喻文亮;;静脉注射丙种球蛋白治疗危重症手足口病的系统评价[J];中华实用儿科临床杂志;2015年22期

3 王琼肖;许红梅;;重庆单中心手足口病分子流行病学特征分析[J];中国循证儿科杂志;2015年04期

4 姚学君;金鹏飞;嵇红;李靖欣;胡月梅;孟繁岳;甘正凯;周洋;张雪峰;朱凤才;;肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型所致手足口病相关特征分析[J];中华疾病控制杂志;2015年04期

5 姚相杰;何雅青;蔡春林;罗敏;杨洪;冼慧霞;张海龙;;2011-2012年深圳市重症手足口病的病原学和流行病学分析[J];热带医学杂志;2014年08期

6 杨芳;于石成;张菊英;肖革新;马家奇;;2008—2011年我国大陆地区重症手足口病流行特征分析[J];疾病监测;2013年11期

7 程红球;黄彩华;刘卫东;姚展成;于桂琴;;丙种球蛋白对手足口病患者血循环中炎症细胞因子水平的影响[J];中国病理生理杂志;2013年03期

8 林涛;;丙种球蛋白及干扰素治疗手足口病合并病毒性脑炎临床疗效观察[J];中国全科医学;2013年03期

9 陈正荣;季伟;王宇清;严永东;周卫芳;孔小行;田健美;朱焱;;苏州地区手足口病与气候因素的相关性分析[J];中华传染病杂志;2012年10期

10 曹立华;任敏;赵培利;马建兵;孙素丽;董俊汕;;手足口病与气候关系的探讨和研究[J];中华实验和临床病毒学杂志;2011年03期

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1 蔡韵;上海地区儿童手足口病流行与病原特征研究[D];复旦大学;2013年