非血缘关系脐血移植治疗血液系统疾病的临床研究
发布时间：2020-12-12 09:08
目的1、探讨脐血移植治疗血液系统疾病的可行性、优越性、适应症及其并发症发生情况,为临床上治疗血液系统疾病提供安全有效的治疗方法。2、探讨双份脐血移植治疗血液系统疾病的可行性、优越性、适应症及其并发症发生情况,为临床上治疗血液系统疾病提供安全有效的治疗方法。方法研究病例来自济南军区总医院等8个移植中心2001年5月份至2008年12月份的75例儿童非血缘单份脐血移植（UCBT）、25例成人非血缘单份脐血移植及22例非血缘双份脐血移植（double-unit UCBT）。1、对75例儿童非血缘脐血移植治疗血液系统疾病分析,分析其造血恢复情况、移植物抗宿主病等并发症发生情况及临床疗效。2、对25例成人非血缘脐血移植治疗血液系统疾病分析,分析其造血恢复情况、移植物抗宿主病等并发症发生情况及临床疗效。3、对22例非血缘双份脐血移植治疗血液系统疾病分析,分析其造血恢复情况、移植物抗宿主病等并发症发生情况及临床疗效。4、研究并比较单份脐血移植和双份脐血移植两种治疗方法的有效率及并发症发生情况。结果1、造血恢复情况:75例儿童单份脐血移植患者ANC≧0.5×109/L的中位时间为...
【文章来源】：锦州医科大学辽宁省
【文章页数】：86 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
急性白血病化疗前骨髓象
（二）骨髓恢复情况移植后 1～3 月骨髓象：急性淋巴细胞白血病中 18 例增生活跃，未见原幼淋巴细胞；4 例呈复发骨髓象，继续化疗；2 例死于感染、出血及白血病细胞栓塞等并发症；其余未植入。急性淋巴细胞白血病中未缓解（NR）的 3 例患者中 1 例增生活跃，未见原幼淋巴细胞；1 例复发，原幼淋巴细胞占 25%，另外 1 例未植入，死于移植极期严重的败血症。急性髓细胞白血病移植前均达部分缓解或完全缓解，9 例骨髓增生活跃，3 例增生减低，呈植入不良，无复发病例；3 例慢粒慢性期植入，1 例加速期未植入，死于严重的肺部真菌感染。13 例再障中 8 例增生活跃，1 例粒系增生活跃、红巨两系增生减低。8 例达完全造血重建（SAA-Ⅰ5 例，SAA-Ⅱ3 例）；1 例达部分造血重建（SAA-Ⅱ），但最终均脱离输注红细胞及血小板支持治疗。某例急性白血病患儿未化疗前骨髓象示大量原幼细胞，化疗后达完全缓解，脐血植活后复查骨髓象示骨髓增生活跃，未见原幼细胞（见图 2、图 3）。
图 3-1 上例患儿移植后骨髓象 图 3-2 上例患儿移植后骨髓象（低倍镜） （高倍镜）二、移植患者植活证据检测及植入情况75 例儿童单份脐血移植患者中 48 例（64%）植入，所有患者均经性染色体(供受者性别不同)，HLA（供受者 HLA 不全相合）或 PCR-STR 基因检测证明完全嵌合。27 例未植入，其中急性髓细胞性白血病 4 例；慢性粒细胞性白血病（CML）1 例；急性淋巴细胞性白血病（ALL）9 例；再生障碍性贫血 11 例；骨髓增生异常综合征（MDS）1 例；神经母细胞瘤 1 例。急性淋巴细胞性白血病 3 例 NR 患者中 2 例植入，1 例于移植后 60 天复发，另外 1 例 CR 未植入，死于移植极期严重的败血症，证实了在未缓解期（NR）行移植，植入率低，易复发。再生障碍性贫血 13 例，植入 2 例，未植入 11 例；但有 8 例（包括植入的 2
【参考文献】：
期刊论文
[1]脐血移植发生移植物抗宿主病与T细胞表达CD94的关系[J]. 陈纯,段连宁,吴燕峰,魏菁,黄绍良,方建培. 中国组织工程研究与临床康复. 2008(34)
[2]异基因造血干细胞移植后并发肺部真菌感染6例临床分析[J]. 童娟,刘会兰,孙自敏. 中国临床保健杂志. 2007(01)
[3]脐血移植临床评价和主要问题探讨[J]. 任汉云. 中华血液学杂志. 2006(11)
[4]非血缘供者脐血移植治疗14例儿童白血病的临床研究[J]. 周敦华,黄绍良,方建培,黄科,黎阳,陈纯徐,宏贵,吴燕峰,包蓉. 中华血液学杂志. 2005(02)
[5]双份无关脐血移植治疗高危白血病并长期无病存活二例报告[J]. 王峰蓉,张耀臣,陆道培. 中华器官移植杂志. 2003(04)
[6]无血缘关系脐血移植治疗血液系统恶性疾病的临床研究[J]. 任汉云,张耀臣,黄晓军,许兰平,刘开彦,李丹,郭乃榄,陆道培. 中华血液学杂志. 2003(02)
[7]人脐血T、B淋巴细胞和NK细胞的免疫学表达特性[J]. 陈纯,黄绍良,魏菁,段连宁,李树浓. 中华儿科杂志. 2002(06)
本文编号：2912254
【文章来源】：锦州医科大学辽宁省
【文章页数】：86 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
急性白血病化疗前骨髓象
（二）骨髓恢复情况移植后 1～3 月骨髓象：急性淋巴细胞白血病中 18 例增生活跃，未见原幼淋巴细胞；4 例呈复发骨髓象，继续化疗；2 例死于感染、出血及白血病细胞栓塞等并发症；其余未植入。急性淋巴细胞白血病中未缓解（NR）的 3 例患者中 1 例增生活跃，未见原幼淋巴细胞；1 例复发，原幼淋巴细胞占 25%，另外 1 例未植入，死于移植极期严重的败血症。急性髓细胞白血病移植前均达部分缓解或完全缓解，9 例骨髓增生活跃，3 例增生减低，呈植入不良，无复发病例；3 例慢粒慢性期植入，1 例加速期未植入，死于严重的肺部真菌感染。13 例再障中 8 例增生活跃，1 例粒系增生活跃、红巨两系增生减低。8 例达完全造血重建（SAA-Ⅰ5 例，SAA-Ⅱ3 例）；1 例达部分造血重建（SAA-Ⅱ），但最终均脱离输注红细胞及血小板支持治疗。某例急性白血病患儿未化疗前骨髓象示大量原幼细胞，化疗后达完全缓解，脐血植活后复查骨髓象示骨髓增生活跃，未见原幼细胞（见图 2、图 3）。
图 3-1 上例患儿移植后骨髓象 图 3-2 上例患儿移植后骨髓象（低倍镜） （高倍镜）二、移植患者植活证据检测及植入情况75 例儿童单份脐血移植患者中 48 例（64%）植入，所有患者均经性染色体(供受者性别不同)，HLA（供受者 HLA 不全相合）或 PCR-STR 基因检测证明完全嵌合。27 例未植入，其中急性髓细胞性白血病 4 例；慢性粒细胞性白血病（CML）1 例；急性淋巴细胞性白血病（ALL）9 例；再生障碍性贫血 11 例；骨髓增生异常综合征（MDS）1 例；神经母细胞瘤 1 例。急性淋巴细胞性白血病 3 例 NR 患者中 2 例植入，1 例于移植后 60 天复发，另外 1 例 CR 未植入，死于移植极期严重的败血症，证实了在未缓解期（NR）行移植，植入率低，易复发。再生障碍性贫血 13 例，植入 2 例，未植入 11 例；但有 8 例（包括植入的 2
【参考文献】：
期刊论文
[1]脐血移植发生移植物抗宿主病与T细胞表达CD94的关系[J]. 陈纯,段连宁,吴燕峰,魏菁,黄绍良,方建培. 中国组织工程研究与临床康复. 2008(34)
[2]异基因造血干细胞移植后并发肺部真菌感染6例临床分析[J]. 童娟,刘会兰,孙自敏. 中国临床保健杂志. 2007(01)
[3]脐血移植临床评价和主要问题探讨[J]. 任汉云. 中华血液学杂志. 2006(11)
[4]非血缘供者脐血移植治疗14例儿童白血病的临床研究[J]. 周敦华,黄绍良,方建培,黄科,黎阳,陈纯徐,宏贵,吴燕峰,包蓉. 中华血液学杂志. 2005(02)
[5]双份无关脐血移植治疗高危白血病并长期无病存活二例报告[J]. 王峰蓉,张耀臣,陆道培. 中华器官移植杂志. 2003(04)
[6]无血缘关系脐血移植治疗血液系统恶性疾病的临床研究[J]. 任汉云,张耀臣,黄晓军,许兰平,刘开彦,李丹,郭乃榄,陆道培. 中华血液学杂志. 2003(02)
[7]人脐血T、B淋巴细胞和NK细胞的免疫学表达特性[J]. 陈纯,黄绍良,魏菁,段连宁,李树浓. 中华儿科杂志. 2002(06)
本文编号：2912254
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