小儿漏斗胸的诊断和微创治疗

发布时间：2020-12-30 02:27

　　漏斗胸是一种前胸壁凹陷性畸形,呈漏斗状,其在前胸壁畸形中最常见,约占胸壁畸形的87%。手术是治疗PE唯一有效的治疗措施,其目的在于通过矫正畸形,从而改善心肺功能,解除患儿心理生理压力。纠正漏斗胸的手术方式有多种,包括Wada胸骨翻转术及其改良术式,Ravitch胸骨上举术及其改良术式,Nuss微创漏斗胸矫形术,vacuum bell装置无创吸引术等。其中1998年Nuss等首先报道了一种微创漏斗胸矫形术(Minimally invasive repair of pectus excavatum,MIRPE)或NUSS手术,此法取得满意的效果。本文旨在介绍微创NUSS手术治疗小儿PE的手术方式,并发症和相关临床经验。采用NUSS方法矫正18例小儿漏斗胸畸形。其中8例采用胸腔镜辅助,10例无胸腔镜辅助,其中2例采用胸膜外入路。18例病儿手术顺利,手术时间50~100min,平均75min,术中出血量5~10ml。2例术后出现切口处异物变态反应,经对症治疗后治愈。通过随访,外观矫形效果良好,长期支架耐受良好。微创治疗漏斗胸,创伤小,出血少,操作简单,恢复快,效果满意,值得推广。 

【文章来源】：吉林大学吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

漏斗胸（FI）指数测定法

部冠状面内径值除以从漏斗最深点到脊柱前胸，凹陷最低点不在脊柱前方，则在脊柱前，按两线间的距离计算修正的 CT 指数。正3.2，中度为 3.2~3.5，重度>3.5。Daunt[9]等报 Halle 指数>3.2，相当于和田寿郎分类（漏斗直接反应胸廓凹陷的程度，所以在比较上有

再生后肋软骨重新塑型来完成矫形[30]。经典 Ravitch 手术：手术显露整个胸骨及肋软骨凹陷畸形区，自上而下在肋软骨骨膜下切除肋软骨全长（第 3~6 肋）。切断附着于胸骨下部肋软骨的腹直肌肌束，游离剑突，剪断与胸骨相连部分。推开胸骨后间隙与两侧腹膜返折，同时沿胸骨两侧分离附着于胸骨缘的肋间肌和肋软骨膜。自下而上分离胸骨后结缔组织直至第 2 肋骨水平，可充分将游离后的胸骨抬起。在开始凹陷胸骨后壁作横向截骨，嵌入自体软骨片或胸骨前板契形切骨，保持胸骨上举的位置，作缝合固定。再将双侧第 2 肋软骨作前内至后外方向斜形切断，以前内肋软骨断端重叠在后外肋软骨断端，作缝合固定，形成胸骨抬举后三点固定。（见图 2.3）


本文编号：2946797